目的 总结血液病并发革兰阳性菌血流感染患者的临床特点，并分析接受规律治疗的患者的预后影响因素。方法 回顾性分析164例合并革兰阳性菌血流感染的血液病患者的临床资料，按照细菌分离培养时间将病例及其检出病原菌分为A组（2012年6月至2016年5月）及B组（2016年6月至2020年5月）。总结两组病原菌的分布和耐药情况、患者的抗菌治疗情况及临床结局。分析接受规律治疗的血液病患者并发革兰阳性菌血流感染后30 d内死亡的影响因素，并评估相关因素预测患者预后的效能。结果 （1）共检出革兰阳性菌172株，包括168株球菌和4株杆菌，检出率位列前四的病原菌依次为凝固酶阴性葡萄球菌、草绿色链球菌、金黄色葡萄球菌及肠球菌。B组的金黄色葡萄球菌检出率高于A组（P＜0.05），而两组其他病原体的检出率差异无统计学意义（均P＞0.05）。（2）耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐万古霉素肠球菌总检出率分别为83.9%（73/87）、53.8%（14/26）及6.7%（1/15）。凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、肠球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺及替加环素敏感率为93.3%～100.0%。（3）初始应用糖肽类抗生素或利奈唑胺者抗生素调整率仅为16.9%，低于初始未应用糖肽类抗生素或利奈唑胺者的62.2%（P＜0.05）。接受规律治疗的血液病患者并发革兰阳性菌血流感染后30 d内病死率为12.2%。（4）高龄、合并感染性休克、肠球菌血流感染及血流感染当天血清白蛋白＜30 g/L是血液病并发革兰阳性菌血流感染患者接受规律治疗后30 d内死亡的独立危险因素（均P＜0.05）。将4个危险因素作为综合指标，预测血液病并发革兰阳性菌血流感染患者规律治疗后30 d内死亡的曲线下面积为0.943，优于单一危险因素预测的曲线下面积（P＜0.05）。结论 血液病患者并发革兰阳性菌血流感染时以凝固酶阴性葡萄球菌为主，金黄色葡萄球菌检出率有上升趋势；在完善血培养的同时，早期可经验性应用糖肽类抗生素、利奈唑胺等进行治疗。应重视高龄、合并肠球菌血流感染、感染性休克及血流感染当天血清白蛋白＜30 g/L的患者，规律治疗的同时须密切、动态观察病情，以降低病死率。