目的 探讨移植肾早期急性排斥反应患者血清微小RNA（miRNA）-21水平变化及其临床意义。方法 选取78例肾移植术后患者作为研究对象，根据肾移植术后1个月内是否发生移植肾排斥反应将其分为急性排斥组33例和非排斥组45例。比较两组患者手术前后的血清miRNA-21相对表达水平，并采用受试者工作特征（ROC）曲线评价术后血清miRNA-21预测移植肾早期急性排斥反应的临床价值。根据术后1周血清miRNA-21表达水平，将患者分为miRNA-21高表达和低表达组，比较两组的无急性排斥反应生存率。结果 术后1周，两组患者的血清miRNA-21相对表达水平均高于术前，且急性排斥组患者的血清miRNA-21相对表达水平高于非急性排斥组（均P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，术后血清miRNA-21预测移植肾早期急性排斥反应的曲线下面积为0.715（P＜0.05），最佳临界值为2.04，特异度为81.93%，灵敏度为93.65%。生存分析结果显示，miRNA-21高表达组患者的肾移植术后30 d内无急性排斥反应生存率低于miRNA-21低表达组（P＜0.05）。结论 在移植肾早期急性排斥反应患者血清miRNA-21表达上调，其或可成为预测移植肾早期急性排斥反应的生物学标记物。