目的 探讨替格瑞洛联合阿司匹林对老年急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）伴糖尿病患者血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）、视黄醇结合蛋白4（RBP4）水平及预后的影响。方法 将286例ASTEMI伴糖尿病患者随机分为对照组和观察组，各143例。对照组给予氯吡格雷联合阿司匹林肠溶片治疗，观察组给予替格瑞洛联合阿司匹林肠溶片治疗。所有患者均行经皮冠状动脉介入术治疗。比较术前和术后第3天、第7天、第14天两组患者 RBP4和hs-CRP水平的变化，观察两组治疗30 d后的临床主要不良心血管事件（MACE）及不良出血事件。结果 在术后第3天、第7天、第14天，观察组的RBP4水平低于对照组，在术后第7天、第14天，观察组的hs-CRP水平低于对照组（均P＜0.05）。观察组患者的MACE总发生率低于对照组（P＜0.05），但两组患者的不良出血事件发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与氯吡格雷联合阿司匹林相比，对于老年ASTEMI伴糖尿病患者，替格瑞洛联合阿司匹林可更有效地降低hs-CRP和RBP4水平，抑制血栓和抗炎效应更优，MACE更少，且不增加出血风险，安全性较高。