目的 观察早期应用普通肝素在行急诊直接经皮冠状动脉介入术（pPCI）治疗的急性ST段抬高型心肌梗死（ASTEMI）患者中的应用效果。方法 将行急诊pPCI治疗的161例ASTEMI患者随机分为早期组78例与常规组83例。早期组患者在确诊ASTEMI后立即给予普通肝素治疗，常规组患者则在动脉穿刺成功后给予等量普通肝素治疗。比较两组患者的临床相关指标（术后ST段回落率、术后肌钙蛋白T峰值）、pPCI相关指标［pPCI术后即刻的心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流分级3级比例、TIMI心肌灌注分级（TMPG）3级比例］、术后30 d主要心血管不良事件（MACE）的发生率，以及出院前、术后12周的心脏彩超指标［左心室舒张末期内径、左心室射血分数、左心室舒张早期与舒张晚期二尖瓣血流速度比值（E/A）、左心室整体纵向应变（GLS）］。结果 两组患者术后即刻TIMI血流分级3级和TMPG 3级比例，以及肌钙蛋白T峰值、院内出血的发生率、术后30 d MACE的发生率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），而早期组术后心电图ST段回落率高于常规组（P＜0.05）。出院前两组心脏彩超指标差异无统计学意义；而术后12周，早期组E/A和左心室GLS均高于常规组（均P＜0.05）。结论 发病早期给予普通肝素治疗可以更好地提高行急诊pPCI治疗的ASTEMI患者的心电图ST段回落率，改善心肌灌注及心室功能。