目的 探讨经食道多普勒超声（TED）指导的目标导向液体治疗（GDFT）在老年患者胸科手术中的应用效果。方法 将98例行胸外科手术治疗的老年患者，随机分为观察组48例与对照组50例。观察组患者采用TED指导的GDFT治疗，对照组患者采用中心静脉压（CVP）指导的GDFT治疗。比较两组患者术中晶体输入量、胶体输入量、尿量、去甲肾上腺素使用量、不同时点［气管插管前10 min（T0）、摆好侧卧体位时（T1）、开始单肺通气时（T2）、结束单肺通气时（T3）、手术结束时（T4）］血流动力学指标［心率、平均动脉压（MAP）、CVP，、校正血流时间（FTc）、心脏指数、每搏输出量（SV）和二尖瓣口E峰流速］，以及术后的胸腔积液量和并发症发生情况。结果 观察组患者术中晶体输液量和去甲肾上腺素使用量、术后胸腔积液量及术后肺部并发症发生率均少于或低于对照组（均P＜0.05），而两组术中胶体输入量和尿量，以及术后第3天急性肾损伤、心脏并发症、低血压和神经系统并发症发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。两组患者的心率及MAP差异均无统计学意义（均P＞0.05），观察组患者在T4时的CVP高于对照组（P＜0.05）；观察组患者术中不同时间点的FTc、心脏指数、SV和二尖瓣口E峰流速差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 在胸科手术中采用TED指导的GDFT能避免老年患者液体超负荷，较CVP更准确且稳定地反映血流动力学变化，更有利于维持循环稳定，术后肺部并发症少，安全性高。