目的 探讨脑微出血对急性脑梗死（ACI）患者神经、认知功能和预后的影响。方法 回顾性分析200例ACI患者的临床资料。观察200例ACI 患者脑微出血发生及病灶分布情况，并根据脑微出血数目将患者分为无微出血组（n=98）、少量微出血组（n=71）和多发微出血组（n=31）。比较3组患者临床特征、发病后2周和6个月认知功能缺损程度［采用简易智力状态检查量表（MMSE）评估］和神经功能缺损程度［采用美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）评估］、发病后6个月神经功能恢复情况［采用改良Rankin量表（mRS）评估］，以及随访期间出血性转化及脑梗死复发情况。结果 200例ACI患者中，无脑微出血病灶98例，有脑微出血病灶102例（其中少量微出血71例，多发微出血31例），发生率为51.00%；共检出的625个脑微出血，病灶以脑叶-皮层下多见（40.48%）。多发微出血组患者的高血压史、冠心病史和脑卒中史比例高于无微出血组与少量微出血组（P＜0.05）。发病后6个月，3组患者NIHSS评分低于发病后2周，MMSE评分高于发病后2周（均P＜0.05），且无微出血组、少量微出血组、多发微出血组NIHSS评分依次升高，mRS评分依次降低（均P＜0.05）；发病后2周及6个月，无微出血组、少量微出血组、多发微出血组MMSE评分均依次降低（均P＜0.05）。多发微出血组随访期间出血性转化发生率高于无微出血组和少量微出血组（均P＜0.05）。结论 ACI患者脑微出血发生率较高，脑微出血越严重者越容易发生出血性转化，神经和认知功能恢复越差。