目的 探讨狼疮性肾炎（LN）患者血清微小RNA（miRNA）-146a、miRNA-155水平及其预测病情活动的效能。方法 将122例LN患者根据系统性红斑狼疮疾病活动度指数（SLEDAI）分为LN活动组（65例）与LN稳定组（57例），另选取48例健康志愿者为对照组。比较3组间血清miRNA-146a、miRNA-155表达水平和常规实验室指标水平的差异，以及LN活动组和LN稳定组间疾病活动性指标的差异。分析LN患者血清miRNA-146a、miRNA-155表达水平与疾病活动性指标的相关性，采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清miRNA-146a、miRNA-155表达水平对LN病情活动的预测价值。结果 对照组、LN稳定组、LN活动组血清肌酐、红细胞沉降率（ESR）水平依次升高，miRNA-146a和miRNA-155相对表达水平、C3和C4水平依次降低，其他两组估测肾小球滤过率水平均低于对照组（均P＜0.05）。LN活动组患者抗双链DNA（ds-DNA）抗体、抗C1q抗体水平、SLEDAI、肾组织活动性指数和慢性指数、肾小管间质病变评分均高于LN稳定组（均P＜0.05）。LN患者血清miRNA-146a、miRNA-155表达水平均与ESR、抗ds-DNA抗体、抗C1q抗体水平、SLEDAI呈负相关，而与C3水平呈正相关（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示，miRNA-146a预测LN病情活动的敏感度为83.08%、特异度为91.23%，而miRNA-155的敏感度为84.62%、特异度为89.47%。结论 LN患者血清miRNA-146a与miRNA-155表达水平降低，两者预测LN病情活动的效能均较高。