目的 探讨以脉压变异率（PPV）为目标导向的液体治疗在开腹肝脏手术中的应用效果。方法 将90例择期行开腹肝脏手术的患者随机分为对照组、PPV1组和PPV2组，每组30例。3组患者均采用气管插管全身麻醉，对照组采用控制性降低中心静脉压技术指导液体管理；PPV1组、PPV2组均采用以PPV为目标导向的液体治疗,其中PPV1组将PPV维持在＜10%水平，PPV2组将PPV维持10%～15%水平。记录3组患者肝门阻断前后的平均动脉压（MAP）和心率；记录3组患者术中晶体液及胶体液的输入量、输液总量、出血量、血管活性药物使用情况及术后恶心呕吐、肺部感染、胃肠道功能恢复情况。结果 肝门阻断后，3组患者的MAP均较阻断前降低，心率均较阻断前升高（P＜0.05），对照组MAP下降的幅度及心率升高的幅度最大，其次是PPV2和PPV1组（均P＜0.05）。3组患者晶体液输入量、输液总量差异有统计学意义，对照组、PPV2组、PPV1组的晶体液输入量及输液总量依次升高（均P＜0.05），而3组患者的胶体液输入量差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者的术中出血量差异有统计学意义，PPV1组最多（P＜0.05）。3组患者的麻黄碱和去甲肾上腺素使用率差异有统计学意义，对照组使用率最高（P＜0.05），PPV1组和PPV2组差异无统计学意义（P＞0.05）。3组患者的恶心呕吐发生率、胃肠恢复时间差异有统计学意义，其中PPV2组恶心呕吐发生率最低，胃肠功能恢复时间最短（均P＜0.05），而3组患者的肺部感染发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 开腹肝脏手术中采用以PPV（维持在10%～15%）为目标导向的液体治疗，可减少术中出血量和晶体液输入量，提高血流动力学稳定性，缩短胃肠道功能恢复时间，减少术后恶心呕吐的发生。