目的 探讨个案管理联合跨理论模型模式在慢性肾脏病患者管理中的应用效果。方法 随机将90例慢性肾脏病患者分为对照组和观察组，各45例。对照组给予常规的传统护理方法，观察组在对照组基础上实施个案管理联合跨理论模型管理。比较出院后6个月两组患者门诊随访率、治疗依从性、自我管理能力。结果 观察组患者出院后6个月门诊随访率、治疗依从性得分、自我管理行为得分均高于对照组（P＜0.05）。结论 个案管理联合跨理论模型管理可以提高慢性肾脏病患者门诊随访率,提高治疗依从性和自我管理能力。