目的 分析 99mTc-甲氧基异丁基异腈单光子发射型计算机断层显像（99mTc-MIBI-SPECT）联合诊断级CT融合显像在鉴别良恶性肺部病灶中的应用价值。方法 回顾分析63例可疑肺癌病灶患者的 99mTc-MIBI-SPECT 联合诊断级CT同机融合显像资料，总结良恶性肺部病灶的影像特征，并比较良恶性肺部病灶的放射性摄取比。以病理结果或临床诊断为金标准，分析 99mTc-MIBI-SPECT联合诊断级CT融合显像对良恶性肺部病灶的鉴别效能。结果 63例可疑恶性肺部病灶患者中，44例为恶性肺部病变，19例良性肺部病变。99mTc-MIBI-SPECT联合诊断级CT同机融合显像对肺部病灶良恶性鉴别诊断灵敏度为95.45%、特异性为84.21%、准确性为92.06%、阳性预测值为93.33%、阴性预测值为88.89%。恶性肺部病灶放射性摄取比高于良性病灶（P＜0.05）。中央型恶性肺部病灶主要表现为肺门肿块放射性浓聚，而周围型恶性肺部病灶出现分叶征、毛刺、血管集束征、胸膜凹陷征的概率，以及肺部病灶呈灶性放射性浓聚的概率也高于周围型良性肺部病灶（均P＜0.05）。结论 99mTc-MIBI-SPECT联合诊断级CT融合显像对可疑恶性肺部病灶性质有较高的鉴别价值。SPECT影像表现为灶性放射性浓聚者多为恶性肺部病灶，对于CT影像有恶性征象者应注意随访。