目的 对比超声引导下细针抽吸活检术（US-FNA）、超声造影在甲状腺微小结节诊断中的应用价值。方法 选取甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）3～4级甲状腺微小结节患者152例（共152个结节），其中良性结节90个，恶性结节62个。术前所有患者均接受US-FNA和超声造影检查，以术后病理结果为金标准，评价两种方法对甲状腺微小结节的诊断效能。分析US-FNA检查穿刺针感与超声造影增强模式的关系。结果 US-FNA诊断恶性甲状腺微小结节的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为79.03%、91.11%、86.18%、85.96%、86.32%，超声造影分别为51.61%、82.22%、69.74%、66.67%、71.15%，超声造影的灵敏度、准确度、阳性预测值及阴性预测值均高于US-FNA（均P＜0.05）。良性、恶性甲状腺微小结节超声造影增强模式与US-FNA针感均有关（P＜0.05），即结节呈低增强模式时有针感的可能性更大。结论 与US-FNA相比，超声造影鉴别诊断良恶性甲状腺微小结节存在一定局限性；临床上在常规二维超声基础上结合超声造影，并辅以US-FNA针感进行判断，有助于TI-RADS 3～4级甲状腺微小结节性质的诊断。