目的 探讨左束支起搏的临床可行性及安全性。方法 回顾性分析41例病态窦房结综合征或者房室阻滞患者的临床资料，其中采用左束支起搏23例（左束支起搏组），采用右室间隔部起搏18例（右室间隔部起搏组）。记录两组起搏情况、手术时间和X线曝光时间，比较两组术中及术后3个月的起搏参数（包括起搏阈值、起搏感知、起搏阻抗）和心电图表现，并观察两组患者术中及术后并发症发生情况。结果 左束支起搏组起搏成功21例（91.3%），右室间隔部起搏组均起搏成功。左束支起搏组患者的手术时间、X线曝光时间均长于右室间隔部起搏组（均P＜0.05）。术中、术后3个月两组患者的起搏感知、起搏阻抗差异均无统计学意义（均P＞0.05），而左束支起搏组患者的术中起搏阈值高于右室间隔部起搏组患者（P＜0.05），但3个月后两组差异无统计学意义（P＞0.05）。起搏后左束支起搏组患者的QRS波宽度低于右室间隔部起搏组，但两种起搏方式起搏后QRS波宽度均高于术前（P＜0.05）。左束支起搏组患者的左室达峰时间短于右室间隔部起搏组患者（均P＜0.05）。左束支起搏组中1例患者术后24 h内出现左束支电极脱位，再次手术成功重新调整电极，其余患者未见严重并发症。结论 左束支起搏成功率较高，短期内起搏参数理想，未引起严重并发症，具有良好的可操作性，在心电同步性方面可能优于右室间隔部起搏，值得推广应用。