目的 比较应用阿米卡星时不同剂量溶媒对老年患者血药浓度及肾功能的影响。方法 纳入需要使用阿米卡星抗感染的140例老年患者。其中A组、B组各40例，分别使用生理盐水100 mL+阿米卡星0.4 g、生理盐水250 mL+阿米卡星0.4 g；C组、D组各30例，分别使用生理盐水150 mL+阿米卡星0.6 g、生理盐水250 mL+阿米卡星0.6 g治疗。于治疗第3天用药后0.5 h、第4天用药前0.5 h分别检测阿米卡星血药峰浓度和谷浓度。于治疗前、治疗第4天用药前0.5 h检测血清肌酐、胱抑素C水平，比较肾功能损害发生率。结果 A组、C组治疗前后的血清肌酐水平差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后，4组的胱抑素C水平、B组和D组的血清肌酐水平均较治疗前升高，且B组、D组的胱抑素C水平分别高于A组、C组（均P＜0.05）。A组与B组之间、C组与D组之间的阿米卡星血药峰浓度和谷浓度、肾功能损害发生率差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 老年患者应用阿米卡星时，扩大溶媒剂量稀释用药并不能减轻肾功能损害，治疗期间应监测血清胱抑素C水平以早期发现肾功能损害。