目的 探讨重症监护病房（ICU）消化道穿孔患者下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的昼夜节律变化。方法 将入住ICU的141例消化道穿孔患者，根据住院时间分为对照组（入住ICU≤3 d,n=87）和观察组（入住ICU≥4 d,n=54），比较两组患者8:00及20:00时促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质酮水平。结果 入住ICU 1~3 d时，两组患者20:00时CRH、ACTH、皮质酮水平均低于8:00时；但各时间点对照组患者CRH、ACTH高于观察组，皮质酮低于观察组（均P＜0.05）。 8:00时，观察组患者入住ICU 1~3 d期间的CRH、ACTH水平高于4~6 d，皮质酮低于4~6 d（P＜0.05）；20:00时，观察组患者入住ICU 1~3 d期间的CRH、皮质酮水平低于4~6 d，ACTH水平高于4~6 d（P＜0.05），但观察组入住ICU 4~6 d期间不同时间点HPA轴各项指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 与病情较轻的患者相比，病情重、入住ICU时间长的消化道穿孔患者HPA轴的昼夜节律紊乱。