目的 探讨内镜下乳头括约肌小切开术（sEST）联合内镜下乳头球囊扩张术（EPBD）治疗老年胆总管结石合并急性胆管炎患者的疗效。方法 将105例老年胆总管结石合并急性胆管炎患者随机分为单纯内镜下乳头括约肌切开术（EST）组(35例)、EPBD组（32例）与sEST+EPBD组（38例）。EST组采用内镜下逆行胰胆管造影术（ERCP）+EST治疗，EPBD组采用ERCP+EPBD治疗，sEST+EPBD组采用ERCP+sEST+EPBD治疗。比较3组患者单次取石成功率、术后相关指标及并发症发生情况。结果 3组患者单次取石成功率、术后12 h的腹痛缓解率、体温正常率、白细胞正常率、术后1周的直接胆红素正常率、ALP正常率，以及术后住院时间、反流性胆管炎发生率及结石复发率比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），但sEST+EPBD组术中出血、术后高淀粉酶血症及ERCP术后胰腺炎(PEP)的发生率均低于EPBD组与EST 组（均P＜0.05）。结论 ERCP+sEST+EPBD治疗老年胆总管结石合并急性胆管炎患者疗效确切，安全性高，并可降低术中出血、PEP及高淀粉酶血症的发生率。