目的 探讨血清肌肉素水平与2型糖尿病（T2DM）患者合并颈动脉粥样硬化（CAS）的关系。方法 纳入152例T2DM患者，根据颈部血管超声结果分为非CAS组（n=66）和CAS组（n=86）。比较两组的一般资料、常规实验室指标及血清肌肉素水平。采用Logistic回归模型分析T2DM患者合并CAS的影响因素。采用受试者工作特征曲线评估血清肌肉素水平诊断T2DM患者合并CAS的效能。结果 与非CAS组比较，CAS组血清肌肉素水平更低，糖尿病病程更长，糖化血红蛋白水平和稳态模型胰岛素抵抗更高（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，血清肌肉素水平升高是T2DM患者发生CAS的保护因素（P＜0.05）。血清肌肉素诊断T2DM患者合并CAS的曲线下面积为0.636，最佳临界值为69.03 pg/mL，对应的敏感度和特异度分别为72.3%和52.3%。结论 血清肌肉素水平降低可能与T2DM患者发生CAS相关，建议联合其他指标共同评估CAS的发生风险。