目的 探讨不同孕周开始口服替诺福韦抗病毒治疗阻断HBV母婴传播的效果、安全性及对母婴结局的影响。方法 将253例HBV感染孕妇（HBV-DNA＞1.0×106 IU/mL）,根据开始口服替诺福韦抗病毒治疗的孕周分为A组（23～26+6周，112例）和B组（27～34周，141例）。测定两组孕妇分娩前的血清HBV-DNA载量及分娩后6～8周的ALT水平，统计ALT升高比例；检测新生儿出生时和出生28周时血清HBsAg及HBV-DNA水平，评估母婴阻断效果；记录孕妇的药物毒副反应及母婴结局。结果 A组孕妇分娩前血清HBV-DNA载量低于B组（P＜0.05），而两组孕妇分娩后ALT水平及ALT升高比例差异均无统计学意义（P＞0.05）。两组新生儿出生时血清HBsAg阳性率差异均无统计学意义（均P＞0.05），且出生时和出生后28周时两组新生儿均未检测到HBV-DNA。两组剖宫产率、分娩孕周及新生儿出生体重差异均无统计学意义（P＞0.05）。所有孕妇均对治疗耐受良好，未发生肝衰竭等严重药物不良反应事件；两组胎儿宫内发育良好，无出生缺陷病例。结论 不同孕周开始口服替诺福韦抗病毒治疗阻断HBV母婴传播的效果相当，母婴结局相似，安全性良好，较早开始抗病毒治疗并不能带来更多的获益。