目的 总结反复喘息婴幼儿的支气管镜下改变及肺泡灌洗液病原学特点。方法 纳入198例3岁及以下反复喘息患儿,均行支气管镜检查及灌洗治疗术,取肺泡灌洗液送病原学检查。结果 反复喘息婴幼儿的支气镜镜下改变以支气管内膜炎症为主（52.0%）,其次为气管软化（16.2%）、气管开口异常（13.1%）、黏膜表面结节样凸起（12.6%）、气管狭窄9.6%,46例（23.2%）气管发育异常患儿合并气管内炎症改变。＜1岁年龄段患儿中,气管和支气管软化、气管黏膜充血和水肿所占比例更高（均P＜0.05）；1～3岁年龄段患儿中,气管和支气管狭窄、黏膜表面结节样凸起、气管黏膜糜烂、气管闭塞、肉芽组织增生所占比例更高（均P＜0.05）。肺泡灌洗液涂片阳性率为100%（198/198）,以革兰阳性菌、革兰阴性菌为主；肺泡灌洗液培养结果阳性率15.7%（31/198）,真菌及肺炎链球菌阳性率较高（分别为6.6%、5.1%）。结论 婴幼儿反复喘息的病因多样化,气道炎症是主要病因。对于喘息久治不愈的患儿,需考虑气道发育异常及真菌感染的可能,而支气管镜检及灌洗术可为明确病因及制定治疗方案提供重要依据。