目的 分析外斐反应阴性的恙虫病患者的临床特点。方法 纳入165例外斐反应阴性的恙虫病患者，总结临床症状体征、并发症发生情况及预后，分析临床特征与并发症发生的关系。结果 165例外斐反应阴性恙虫病患者最常见的临床表现是焦痂（94.5%），其次是肺部啰音（53.3%），部分患者存在淋巴结肿大（24.8%）及肝脾肿大（18.8%）。共139例患者发生并发症，无淋巴结肿大的患者急性肾损伤的发生率高于淋巴结肿大者，肝脾肿大的患者肝损害的发生率高于无肝脾肿大者，存在肺部啰音的患者各类并发症的发生率均高于无肺部啰音者（均P＜0.05）。年龄、肺部啰音、肝脾肿大均与并发症的发生有关（均P＜0.05）。 经治疗，159例（96.4%）患者好转，6例（3.6%）患者死亡或病重出院。与无肺部啰音的患者比较，有肺部啰音者好转率更低，且住院时间更长、治疗费用更高（均P＜0.05）。结论 外斐反应阴性的恙虫病患者焦痂出现率仍较高，但部分患者无焦痂、淋巴结肿大等典型表现；而对于无焦痂、无淋巴结肿大及有肝脾肿大的恙虫病患者，更应警惕并发症的发生；肺部啰音可能是预测外斐反应阴性恙虫病患者并发症发生的体征之一，且出现肺部啰音者预后可能更差。