目的 利用随机森林算法与Logistic 回归模型，建立脊柱结核的预测模型。方法 选取250例脊柱结核患者和250例非脊柱结核患者，收集17项临床指标。利用随机森林算法对纳入指标的重要程度排序，根据滑动窗口序贯向前选择法找出合适的变量个数；将变量纳入二元Logistic回归模型，分析与脊柱结核发病相关的指标；采用混淆矩阵评价所建立模型的预测效能。结果 重要性位列前10的指标为低白蛋白、脊柱后凸、血沉、椎旁或腰大肌脓肿、贫血、骨质破坏、C反应蛋白、盗汗、活动受限、体重下降。Logistic回归分析显示，白蛋白降低、脊柱后凸、血沉升高、椎旁或腰大肌脓肿、贫血、骨质破坏、C反应蛋白升高、体重下降均与脊柱结核有关（均P＜0.05）。所建立的模型对脊柱结核患者预测的正确率为94.0%，模型预测的总准确度达93.4%。 结论 基于随机森林算法的Logistic 回归模型预测脊柱结核具有较高的准确度。如患者存在血沉、C反应蛋白、白蛋白异常，以及脊柱后凸、脊柱破坏、椎旁或腰大肌脓肿，应高度警惕脊柱结核的可能。