目的 探讨糖尿病心脏自主神经病变（DCAN）发生的影响因素及其与肿瘤坏死因子α（TNF-α）的相关性。方法 选取92例2型糖尿病患者，根据全导动态心电图分析结果分为DCAN（心率变异性异常）患者38例（DCAN组）、非DCAN（心率变异性正常）患者54例（NDCAN组）。比较两组患者的血液生化指标和心率变异性指标，分析DACN发生的影响因素及其与TNF-α的相关性。结果 两组的病程、空腹血糖、糖化血红蛋白、LDL-C、肌酐、尿酸、TNF-α、全部窦性心搏RR间期的标准差（SDNN）、相邻RR间期差的均方根（rMSSD）比较，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，糖尿病病程、尿酸、TNF-α、SDNN是DCAN发生的危险因素（均P＜0.05）。糖尿病患者的TNF-α水平与SDNN、rMSSD呈负相关，与肌酐、尿酸水平呈正相关(均P＜0.05)。结论 DCAN患者TNF-α水平与SDNN、rMSSD、肌酐、尿酸水平相关。TNF-α水平与糖尿病病程、尿酸水平、SDNN一样，均为DCAN发生的影响因素，且TNF-α是DCAN发生的独立危险因素。