目的 探讨能谱CT肺动脉造影(CTPA)碘基物质成像技术对段以下肺动脉栓塞的评估效果。方法 对32例段以下肺动脉栓塞患者进行能谱CTPA，并在普通CTPA混合能量图上进行多平面重建显示栓子的数量，观察肺纹理改变及密度减低情况。利用碘水分离技术重建出能谱CTPA碘基物质图，通过多平面重建显示栓子的数量，同时肉眼观察碘灌注减低区，并测量其及对应正常肺组织的碘含量。结果 在能谱CTPA碘基物质图像上直接发现的栓子65个，碘灌注减低区72个；在普通CTPA混合能量图上仅发现栓子42个，明确有肺纹理改变及密度减低区的栓子仅8个。72个碘灌注减低区碘含量低于正常对比区，各肺叶中碘灌注减低区的碘含量均低于正常对比区（均P＜0.05）。结论 与普通CTPA比较，能谱CTPA可更好地直接显示肺栓子，并能通过碘基物质测定为段以下肺动脉栓塞的诊断提供依据。