目的 比较丙泊酚与右美托咪定对行全身麻醉手术的脓毒症休克患者围术期血流动力学、乳酸清除率及肝肾功能的影响。方法 将119例行全身麻醉手术的脓毒症休克患者随机分为丙泊酚组59例和右美托咪定组60例。丙泊酚组应用丙泊酚联合瑞芬太尼等药物进行麻醉，右美托咪定组应用右美托咪定联合瑞芬太尼等药物进行麻醉。记录两组患者诱导前（T0）、插管前（T1）、插管后（T2）、手术开始（T3）、手术15 min（T4）、手术30 min（T5）、手术结束（T6）时平均动脉压（MAP）、心率、心脏指数、中心静脉压（CVP），比较两组患者手术前后血乳酸水平、乳酸清除率、血清ALT、肌酐水平、麻醉过程中去甲肾上腺素用量，并分析两组患者呕吐及术后30 d死亡发生情况。结果 在T1～T6，两组的MAP、心率均低于T0水平，而心脏指数、CVP均高于T0水平（均P＜0.05）；在T1、T2、T4、T6，右美托咪定组的MAP、心率均低于丙泊酚组（均P＜0.05），而其余各时间点两组差异并无统计学意义（均P＞0.05）。右美托咪定组去甲肾上腺素使用次数、用量均少于丙泊酚组，乳酸清除率高于丙泊酚组（均P＜0.05）。术后两组患者血乳酸、ALT、肌酐水平均低于术前，且右美托咪定组低于丙泊酚组（均P＜0.05）。两组患者术后呕吐发生率、术后30 d内病死率差异无统计学意义（均P＞0.05）。结论 右美托咪定在维持行全身麻醉手术的脓毒症休克患者围术期血流动力学指标稳定、提高乳酸清除率、改善肝肾功能等方面均优于丙泊酚。