目的 探讨合并HBV感染的妊娠期糖尿病（GDM）患者并发症和妊娠结局的影响因素及抗病毒治疗对病情活动患妊娠结局的影响。方法 选择350例合并HBV感染的GDM孕妇，根据肝功能是否正常分为HBV感染组236例和乙肝组114例，并纳入100例单纯GDM患者为GDM组。比较3组患者入院时ALT、AST、总胆红素、总胆汁酸水平、HBeAg阳性率，以及不良妊娠结局及并发症发生情况。将129例HBeAg阳性且肝功能异常者中接受抗病毒治疗的71例纳入抗病毒治疗组，其余妊娠32周前仅接受保肝治疗的58例纳入保肝治疗组，比较两组治疗后肝功能及HBeAg变化情况。采用Logistic回归模型分析影响合并HBV感染的GDM患者并发症发生及妊娠结局的危险因素。结果 GDM组、HBV感染组、乙肝组入院时的ALT、AST、总胆红素、总胆汁酸、HBeAg阳性率均依次升高（均P＜0.05）；乙肝组妊娠期肝内胆汁淤积症、产后出血、胎儿宫内窘迫发生率均高于其他两组（均P＜0.05）。抗病毒治疗组肝功能恢复率、HBV-DNA转阴率均高于保肝治疗组，不良妊娠结局发生率低于保肝组（均P＜0.05）。多因素非条件Logistic回归分析结果显示，ALT＞40 U/L、AST＞35 U/L、总胆红素＞20.5 μmol/L、总胆汁酸＞10.0 μmol/L、HBeAg阳性是合并HBV感染的GDM患者并发症和不良妊娠结局发生的危险因素（均P＜0.05）。结论 ALT＞40 U/L、AST＞35 U/L、总胆红素＞20.5 μmol/L、总胆汁酸＞10.0 μmol/L、HBeAg阳性时，合并HBV感染的GDM患者发生并发症及不良妊娠结局风险增加，而病情活动且孕晚期抗病毒治疗者风险降低。