目的 探讨2型糖尿病（T2DM）视网膜病变（DR）患者血清锌-α2-糖蛋白（ZAG）水平及其临床意义。方法 选取227例T2DM患者作为研究对象，根据DR分期分为单纯T2DM组（T2DM组）76例、非增殖期糖尿病视网膜病变（NPDR）组82例、增殖期糖尿病视网膜病变（PDR）组69例。另选同期70例健康体检者作为对照组。比较4组的临床指标、ZAG水平、糖脂代谢及肝肾功能指标，并分析DR患者ZAG水平与临床指标相关性及其影响因素。结果 对照组、T2DM组、NPDR组、PDR组的ZAG水平依次降低，空腹血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、稳态模型胰岛素抵抗（HOMA-IR）指数依次升高（均P＜0.05）。DR患者血清ZAG水平与糖尿病病程、收缩压、体质指数、总胆固醇、三酰甘油、空腹血糖、HbA1c、空腹胰岛素、HOMA-IR指数呈负相关（均P＜0.05）。HbA1c、三酰甘油、HOMA-IR指数、体质指数是DR患者ZAG水平的独立影响因素（均P＜0.05）。结论 DR患者的ZAG水平明显降低，ZAG可能参与了DR的发生与发展。HbA1c、三酰甘油、HOMA-IR指数、体质指数可负性调节ZAG水平。