目的 比较宫腔镜联合腹腔镜下行输卵管近端插管及远端造口再通术与X线引导下行输卵管再通术后择期行腹腔镜手术治疗输卵管阻塞性不孕的临床效果。方法 输卵管性不孕患者48例,随机分为两组,观察组25例采用宫腔镜联合腹腔镜下行输卵管插管再通术,对照组23例行输卵管再通术后择期行腹腔镜手术治疗,比较手术效果。结果 治疗后两组输卵管复通效果比较差异无统计学意义(P<0.05);随访半年,两组宫内妊娠率比较差异无统计学意义(P<0.05),但观察组可同时进行腹腔镜手术。而且观察组25例患者有44%发生宫腔病变,对宫腔病变引起的不孕病因可以同时治疗。结论 两种术式治疗输卵管阻塞均取得较好的复通效果,但宫腔镜联合腹腔镜手术能同时解决引起不孕的诸多原因,并可避免输卵管再通术后择期腹腔镜手术时可能的放射性损伤。