目的 探讨术中神经监测技术（IONM）在巨大复发结节性甲状腺肿手术中的应用效果。方法 回顾性分析38例手术治疗的巨大复发结节性甲状腺肿患者的临床资料，术中均采用IONM技术监测喉返神经。观察IONM技术对喉返神经的保护情况，总结IONM技术的操作要点。结果 38例患者手术均获得成功，手术时间1.5～3.5 h，术中失血量10～500 mL，术后甲状旁腺激素降低2例，切口皮下脂肪液化1例，经对症治疗均痊愈。发生喉返神经损伤2例，其中牵拉损伤1例、切断1例（行端端吻合）；牵拉损伤患者术后出现声音沙哑，切断患者术后无明显声音改变，2例患者声带检查均异常。结论 在巨大复发结节性甲状腺肿术中采用IONM技术监测喉返神经，可有效避免损伤喉返神经，但应注意规范操作及技巧，术中未监测到信号时切勿盲目操作。