目的 探讨多排螺旋CT灌注成像联合图像三维重建技术定性诊断孤立性肺结节的价值。方法 纳入100例孤立性肺结节患者，包括75例恶性结节和25例良性结节。所有患者均行多排螺旋CT灌注成像检查，并对图像进行三维重建。比较良恶性结节的螺旋CT参数病变部位的增强峰值、血容量、表面通透性和灌注峰值时间。采用Logistic回归模型分析孤立性肺结节性质与螺旋CT参数、三维重建图像征象（有无分叶征和血管集束征）的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析各参数或征象单独及联合诊断恶性孤立性肺结节的价值。结果 良性孤立性肺结节的增强峰值、血容量、表面通透性均低于恶性结节，灌注峰值时间长于恶性结节（均P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，增强峰值、血容量、表面通透性、分叶征、血管集束征均与孤立性肺结节的性质相关（均P＜0.05）。增强峰值、血容量、表面通透性、分叶征、血管集束征诊断恶性孤立性肺结节的ROC曲线下面积为0.740～0.785；而5个指标联合诊断的敏感度、特异度及曲线下面积均大于单一指标。结论 多排螺旋CT灌注成像参数及三维重建图像征象在定性诊断孤立性肺结节中均有一定的价值，但两者联合应用时对孤立性肺结节的定性诊断效能最佳。