目的 探讨自由呼吸状态下行320排冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查的可行性。方法 将60例拟诊断为冠状动脉疾病的患者随机分为屏气组和自由呼吸组，每组30例。屏气组患者在行CCTA检查时配合屏气；自由呼吸组患者在行CCTA检查时可自由呼吸。比较两组主动脉根部、左冠状动脉主干、右冠状动脉近段处的CT值、图像信噪比（SNR）、图像对比噪声比（CNR），以及图像质量主观评分、有效辐射剂量。结果 两组主动脉根部图像的SNR、CNR差异均有统计学意义（均P＜0.05），但CT值差异无统计学意义（P＞0.05）；两组左冠状动脉主干和右冠状动脉近段的CT值、SNR和CNR，以及两组图像质量主观评分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。自由呼吸组有效辐射剂量低于屏气组（P＜0.05）。结论 在自由呼吸状态下行320排CCTA检查的图像质量能满足临床诊断要求。屏气困难或屏气后心率不稳的患者可选择行自由呼吸状态下CCTA检查。