目的 比较直肠腔内超声（ERUS）和磁共振成像（MRI）在直肠癌术前局部分期（T分期和N分期）中的准确性。方法 选取130例直肠癌患者作为研究对象，所有患者术前均接受ERUS和MRI检查并进行术前分期。以术后病理分期作为金标准，比较ERUS和MRI对直肠癌术前T分期和N分期的准确率，及其与术后病理结果的一致性。结果 ERUS和MRI对直肠癌术前T1～T4分期的准确率分别为：33.3%（1/3）、60.0%（24/40）、86.2%（50/58）、82.8%（24/29）和0、30.0%（12/40）、77.6%（45/58）、13.8%（4/29），对T分期的总体准确率分别为76.2%（Kappa值=0.627；95% CI:0.568～0.686；P＜0.001）和46.9%（Kappa值=0.123；95% CI:0.063～0.183；P=0.031）；对直肠癌术前N分期的总体准确率分别为73.1%（Kappa值=0.363；95% CI:0.288～0.438；P＜0.001）和51.5%（Kappa值=0.160；95% CI:0.093～0.227；P=0.017）。ERUS对直肠癌术前T1～T4分期、T分期和N分期的总体准确率均高于MRI（均P＜0.05）。结论 ERUS对直肠癌术前局部T分期和N分期的准确性均优于MRI。