目的 探讨单光子发射计算机断层成像（SPECT）/计算机断层成像（CT）融合骨显像以及血清前列腺特异性抗原（PSA）、游离前列腺特异性抗原（FPSA）、AKP对前列腺癌骨转移的诊断价值。方法 103例前列腺癌患者（无骨转移33例，骨转移70例）均行SPECT全身骨显像，对诊断不确切的放射浓聚灶加做SPECT/CT融合骨显像。以病理诊断等结果作为金标准，比较SPECT与SPECT/CT诊断前列腺癌骨转移的敏感度、特异度。另取42例良性前列腺增生患者作为对照组，检测3组血清PSA、FPSA、AKP水平，采用受试者工作特征曲线分析血清PSA、FPSA、AKP及三者联合对前列腺癌骨转移的诊断价值。结果 SPECT全身骨显像与SPECT/CT融合骨显像诊断前列腺癌骨转移的敏感度分别为92.86%和97.14%，差异无统计学意义(P＞0.05)；SPECT/CT融合骨显像诊断前列腺癌骨转移的特异性为93.94%，高于SPECT的72.73%(P＜0.05)。前列腺癌骨转移组的PSA、FPSA、AKP水平均高于对照组和前列腺癌无骨转移组（均P＜0.05），而前列腺癌无骨转移组与对照组间差异无统计学意义（P＞0.05）。PSA、FPSA、AKP及三者联合诊断前列腺癌骨转移的受试者工作特征曲线下面积分别为0.906、0.866、0.797、0.987。结论 SPECT/CT融合骨显像对前列腺癌骨转移的诊断效能高于SPECT全身骨显像；PSA、FPSA、AKP水平对前列腺癌骨转移均有一定的诊断价值，而三者联合诊断的效能优于单一指标。SPECT/CT融合骨显像诊断前列腺癌骨转移时参考血清PSA、FPSA、AKP水平，或有助于可减少误诊和漏诊。