目的 分析儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的临床特征。方法 回顾性分析92例儿童肺炎支原体肺炎的临床资料，包括39例RMPP （RMPP组）、53例普通肺炎支原体肺炎（普通组）。比较两组的一般资料、临床表现、入院时的实验室检查及影像学检查结果。结果 （1）RMPP组患儿发病至入院时间和住院时间均长于普通组（均P＜0.05）。（2） RMPP组患儿热程和咳嗽持续时间长于普通组，且入院时存在扁桃体肿大和肺部啰音的患儿比例均高于普通组（均P＜0.05）； RMPP组存在皮肤黏膜系统、心血管系统和泌尿系统损害，其中皮肤系统、心血管系统并发症发生率高于普通组（均P＜0.05）。（3） RMPP组患儿中性粒细胞计数、C反应蛋白、降钙素原、白细胞介素6、乳酸脱氢酶、羟丁酸脱氢酶、CD8水平、IgA、IgG和IgM水平均高于普通组，而CD4水平、CD4/CD8比值低于普通组（均P＜0.05）。（4）肺部CT结果显示，RMPP组磨玻璃状病变和血管增粗发生率高于普通组（均P＜0.05）。结论 与普通肺炎支原体肺炎比较，儿童RMPP的肺部和肺外临床表现，以及间质性肺炎的影像学表现、机体的炎症反应和免疫损伤更为严重。