目的 分析血液病患者粒细胞缺乏期间发生革兰阴性菌血流感染的病原菌分布及药敏情况。方法 纳入423例血液病患者,均在粒细胞缺乏期出现革兰阴性菌血流感染。按照细菌分离培养时间,将病例及其所检出病原菌分为A组(2007年1月至2012年12月)与B组(2013年1月至2018年12月)。回顾性分析患者的临床资料、病原菌分布及药敏结果。结果 共分离出451株革兰阴性菌,前三位病原菌依次为大肠埃希菌(36.4%)、铜绿假单胞菌(24.0%)、肺炎克雷伯菌(20.8%)。 与A组相比,B组的大肠埃希菌构成比降低,铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌的构成比升高,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。大肠埃希菌对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦和替加环素敏感性较好(耐药率均<20%),但近6年有耐替加环素菌株出现;铜绿假单胞菌对美罗培南和左氧氟沙星敏感性好(耐药率均<10%),而近6年其对亚胺培南的耐药率较前6年升高21.7%,但差异无统计学意义(P>0.05);肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类、头孢哌酮/舒巴坦和替加环素敏感性好(耐药率均<10%)。结论 血液病患者粒细胞缺乏期革兰阴性菌血流感染以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌多见,其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物的耐药率低,但仍需要结合致病菌流行病学和耐药监测数据特点合理使用抗生素。