目的 探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者外周血微小RNA-181a与血管内皮生长因子（VEGF）水平及临床意义。方法 选取85例2型糖尿病患者，根据眼底检查和眼底荧光血管造影结果，分为无视网膜病变（NDR）组49例、DR组36例，另选取62例健康成人为对照组。比较3组外周血微小RNA-181a相对表达水平、血管内皮生长因子（VEGF）及常规生化指标水平。采用多因素Logistic回归模型分析2型糖尿病患者发生DR的危险因素。分析血清微小RNA-181a相对表达水平与年龄、血清VEGF、LDL-C、糖化血红蛋白A1c（HbA1c）水平的相关性。结果 对照组、NDR组、DR组的空腹血糖、LDL-C、HbA1c、VEGF水平均依次升高，微小RNA-181a相对表达水平依次降低（均P＜0.05）。年龄＞53岁、LDL-C水平＞3.26 mmol/L、HbA1c水平＞9.76 mg/dL、微小RNA-181a相对表达水平＜2.48、VEGF水平＞198.74 μg/L均为2型糖尿病患者发生DR的危险因素（均P＜0.05）。对照组的微小RNA-181a相对表达水平与年龄、VEGF、LDL-C、HbA1c水平均无相关性（均P＞0.05），NDR组与DR组的微小RNA-181a相对表达水平与年龄无相关性（均P＞0.05），与LDL-C、HbA1c水平呈正相关，与VEGF水平呈负相关（均P＜0.05）。结论 DR患者血清微小RNA-181a水平下调，而VEGF水平升高，两者密切相关，在DR的发生发展中具有重要作用，两者可为DR的预防和靶向治疗提供思路。