目的 分析3级高血压患者例均住院费用和住院费用结构变动情况。方法 收集广西某大型三甲医院2012～2016年间收治的4 083例3级高血压患者的住院费用资料。分析例均年住院费用变化情况及费用构成，并采用结构变动度分析法评估患者住院费用的结构变动情况。结果 2012～2016年，诊断费及药费占总住院费用的比例均较高。2012～2016年3级高血压患者住院费用结构变动度为27.76%，诊断费与药费结构变动贡献率累计为71.83%。2012～2015年间例均住院总费用总体下降，诊断费和药费分别是正、负向变动中贡献率最大的费用项目；2016年例均住院总费用增幅较大，诊断费和耗材费分别是正、负向变动中结构变动贡献率最大的费用项目。综合医疗服务费以负向变动为主，手术治疗费和非手术治疗项目费以正向变动为主，但对住院费用的结构变动贡献率均较低。结论 诊断费、药费分别是导致3级高血压患者住院费用增长和部分时期住院费用降低的最主要项目；无论住院费用降低或增长，综合医疗服务费、手术治疗费和非手术治疗项目费等体现医护人员技术价值的项目费用未增加或增加不明显。