目的 探讨超微血管成像（SMI）技术在乳腺超声影像报告和数据系统（BI-RADS）4类乳腺肿块定性诊断中的应用价值。方法 回顾性分析52例（56个病灶）行乳腺肿块切除术患者的临床及影像学资料。所有患者均经常规超声诊断为BI-RADS 4类乳腺肿块，均行SMI检查与病理诊断。比较良性与恶性病灶SMI血流Adler分级的差异。以病理诊断结果为金标准，评价SMI技术对肿块良恶性的诊断效能。结果 良性与恶性病灶的SMI血流Adler分级结果差异有统计学意义（P＜0.05），恶性病灶SMI血流Adler分级高于良性病灶；其中良性肿物的血流分级均以Adler 0级为主，而恶性肿物以AdlerⅠ级与Ⅱ级为主。在BI-RADS 4类乳腺肿块中，SMI检查诊断恶性肿块的灵敏度为94.87%，特异度为84.62%，准确率为92.31%，阳性预测值为94.87%，阴性预测值为84.62%。结论 针对BI-RADS 4类乳腺肿块，SMI检测能够清晰显示恶性肿块的血流情况，并对其良恶性具有较高鉴别诊断效能。