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专家共识 | 更新时间:2019-07-17
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维持性血液透析患者合并血流感染的影响因素及病原菌特点

广西医学 2019第41卷12期 页码:1481-1484+1494

作者机构:新疆生产建设兵团总医院检验科;石河子大学医学院

基金信息:【基金】国家临床重点专科建设项目(兵卫发[2011]24号);新疆生产建设兵团临床重点专科建设项目(ZK1300JY01);新疆生产建设兵团医院科研项目(2018009)

DOI:10.11675/j.issn.0253-4304.2019.12.03

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目的 分析维持性血液透析患者合并血流感染的影响因素及病原菌特点。方法 回顾性分析98例维持性血液透析患者的临床资料,其中58例合并血流感染(血流感染组),40例未发生血流感染(未感染组)。比较两组的临床资料,采用Logistic回归模型分析合并血流感染的影响因素。对血流感染组患者的病原菌分布及药敏结果进行统计。结果 血流感染组的透析月龄、合并糖尿病比例以及透析前白细胞计数、C反应蛋白、血清铁蛋白水平均长于或高于未感染组,而透析前血清白蛋白水平低于未感染组(均P<0.05)。透析前血清白蛋白降低及合并糖尿病是血液透析患者发生血流感染的独立危险因素(均P<0.05)。58例血流感染的血液透析患者共分离病原菌64株。革兰阳性菌39株(60.94%),以表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,对青霉素、红霉素、苯唑西林耐药率较高;革兰阴性菌20株(31.25%),以阴沟肠杆菌和肺炎克雷伯菌为主,肺炎克雷伯菌对头孢菌素类(四代头孢除外)、氨基糖苷类、青霉素类等抗菌药物耐药率较高;真菌5株(7.81%),对氟嘧啶、氟康唑、伏立康唑、伊曲康唑和两性霉素B等均敏感。结论 维持性血液透析患者血流感染的影响因素及病原菌均具有一定的特征性,临床上应给予密切的监控,同时应合理使用抗生素。

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