目的 探讨术前腰椎平片指导老年患者腰-硬联合麻醉穿刺的临床效果。方法 选择拟行骨科手术并实施腰-硬联合麻醉的老年患者100例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。观察组参照术前腰椎平片选择麻醉的穿刺点、穿刺方法及进针方向，对照组根据手感选择麻醉的穿刺点、穿刺方法及进针方向。比较两组患者首选穿刺点的穿刺成功率、更换穿刺点后的穿刺总成功率、两次内穿刺成功率及术后72 h腰背疼痛发生率。结果 观察组首选穿刺点穿刺成功率及两次内穿刺成功率均高于对照组，术后72 h腰背疼痛发生率低于对照组（均P＜0.05），而两组更换穿刺点总成功率比较无统计学意义（P＞0.05）。结论 参照术前腰椎X线平片对老年患者进行腰-硬联合麻醉的穿刺操作，可提高穿刺准确性及成功率，降低患者术后腰背部疼痛发生率。