目的 探讨肝移植手术后的酸碱平衡变化规律。方法 记录肝移植病人40例术中输注红细胞、血浆、碳酸氢钠及乳酸林格的使用量、手术持续时间、术中尿量等;记录肝移植手术前、术后进入重症监护病房当时(入室)、术后第1天、术后第2天、术后第3天、术后第4天、术后第5天的血气分析及乳酸值,并对上述指标进行比较分析。结果 pH、碳酸氢根(HCO3-)、碱剩余(BE)在入室时为最低值,术后第2天pH、二氧化碳分压(PaCO2)、BE、HCO3-均达到最高值,并随着时间的推移逐渐下降;pH在术后第5天时基本回到术前水平,而PaCO2、BE、HCO3-则高于术前水平。乳酸在入室当时即达到最高值,呈逐渐下降趋势,术后第1天下降最明显。结论 加强肝移植术后病人酸碱平衡变化的监测,对肝移植术后的监护和管理有着重要的临床意义。