目的  探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)后发生中远期粘连性肠梗阻的危险因素。方法 选择接受同一施术者主刀完成LA的急性阑尾炎患者627例,根据施术者行LA的时间先后从627例患者中选择最先进行LA的患者50例为A组,其后进行LA的患者577例为B组。对比两组并发症发生情况,对LA后发生粘连性肠梗阻的影响因素进行单因素、多因素非条件logistic回归分析。结果 627例患者均治愈出院,无围术期死亡病例。全部患者术后随访1~10年,平均5.7年。单因素分析显示施术者已经开展LA手术例数≤50例、病程为25~72h、阑尾穿孔、留置引流管、肛门排气时间>24h、腹腔残余感染、炎症性肠梗阻、穿刺孔愈合不良为LA后发生粘连性肠梗阻的危险因素(P<0.05)。多因素非条件logistic回归分析结果显示,病程25~72h为LA后发生粘连性肠梗阻发生的危险因素(P<0.05);施术者已经开展LA手术例数>50例为LA后发生粘连性肠梗阻的保护因素(P<0.05)。结论 早诊断早治疗、提高施术者的手术操作技能可降低LA后中远期粘连性肠梗阻的发生率。