目的 评价药品“零差率”政策实施后广西县级公立医院医疗收入结构及医疗费用的变化。方法 以广西第三批县级公立医院综合改革的35家县级综合医院为调查对象，将2014年、2015年、2016年、2017年分别视为改革前1年、改革当年、改革后1年，改革后2年，比较改革前后医院的医疗收入、诊疗情况、医疗费用。结果 2014～2017年医院的医疗总收入逐年增长，年均增长率为8.74%；门诊收入和住院收入也呈逐年增长趋势，年均增长率分别为9.36%和8.49%。药品收入逐年下降，其他项目逐年增加，床位、护理及诊查收入增长率较高。门诊及住院药品收入占比均呈逐年下降趋势。2017年，门诊和住院的检查化验收入占比均超过药品收入占比，位列第一。2014～2017年，门诊人次均费用和住院人均费用逐年增长，年均增长率分别为3.04%和5.21%；门诊患者次均药品费用和住院患者人均药品费用逐年下降。结论 广西县级公立医院药品“零差率”政策实施后，患者药品费用负担得到缓解，药品“零差率”政策目标初步实现。但需调整医院收入结构，提高医务人员的技术劳务价值，完善对医务人员的激励机制。