目的 探讨双胎妊娠产妇剖宫产术后发生肺水肿的原因以及围术期管理。方法 1例先兆早产双胎妊娠产妇，因胎膜早破、宫缩频繁、胎头下降迟缓拟行急诊剖宫产手术。总结其围术期特点，并结合相关文献，分析其术后发生肺水肿的原因，探讨诊治经验。结果 该产妇术前曾应用利托君抑制宫缩以及地塞米松促进胎儿肺成熟，并出现发热；气管插管后脉搏血氧饱和度迅速下降，胎儿取出后恢复到90%以上，术中使用卡前列素氨丁三醇收缩子宫以及顺式阿曲库铵维持肌松；术后出现了严重的低氧血症，辅助检查提示存在肺部感染、心力衰竭和肺水肿，给予抗感染和利尿等治疗后好转。结论 多胎妊娠患者是肺水肿发病的高危人群，保胎药、强效缩宫剂、组胺释放和肺部炎症是诱发肺水肿的高危因素，应在关键时点加强监测，早期识别，预防病情加重。