对于所有有症状的射血分数降低的慢性心力衰竭（HFREF）患者，在血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻滞剂的基础上联合使用盐皮质激素受体拮抗剂（MRAs），对改善预后有重要意义。但MRAs因其严重的副反应限制了其在临床上更为广泛的使用，而致命性的高钾血症是最常见的副作用之一。本文主要针对MRAs在治疗HFREF中的应用、主要副作用及应对方案展开综述。