目的 比较不同治疗方案根除幽门螺杆菌的疗效。方法 将180例合并幽门螺杆菌感染的慢性胃炎或消化性溃疡患者随机分为RCA组、RBCA组、RBiCA组，每组60例。RCA组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林治疗，RBCA组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+铋剂治疗，RBiCA组给予雷贝拉唑+克拉霉素+阿莫西林+双歧杆菌三联活菌治疗，疗程均为14 d。比较3组患者的依从性，评价所有患者幽门螺杆菌根除率以及消化性溃疡患者溃疡愈合情况。观察不良反应发生率。结果 根据意向治疗分析，RCA组、RBCA组及RBiCA组根除率分别为71.67%、80.00%、88.33%，差异无统计学意义（P＞0.05）；根据完成治疗分析，RCA组、RBCA组及RBiCA组根除率分别为74.14%、84.21%、91.38%，RBiCA组的根除率高于RCA组（P＜0.05）。3组的溃疡愈合率及患者依从性比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。3组均无严重不良反应发生。结论 标准三联疗法及其联合铋剂或益生菌疗法应用于根除幽门螺杆菌患者的溃疡愈合率、依从性及副作用无明显差别，但RBiCA方等的根除率最佳，值得临床推广应用。