目的 探讨右美托咪定对蛛网膜下腔出血（SAH）患者早期脑损伤的保护机制。方法 将80例SAH患者随机分成对照组和观察组，每组40例。两组患者均在静-吸复合麻醉下行颅内血肿清除术，观察组麻醉维持期间微泵注射右美托咪定。采用流式细胞术检测两组患者脑脊液小胶质细胞数量，酶联免疫吸附试验检测两组患者血清白细胞介素（IL）-1β、IL-18水平，蛋白质印迹分析检测两组患者脑脊液吡啶结构域3（NLRP3）和半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1（Caspase-1)水平。结果 麻醉前，两组患者脑脊液小胶质细胞数量、NLRP3、Caspase-1水平及血清IL-1β、IL-18水平比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。麻醉后，两组患者脑脊液小胶质细胞数量、NLRP3、Caspase-1水平及血清IL-1β、IL-18水平均低于麻醉前，并且观察组上述指标均低于对照组（均P＜0.05）。结论 右美托咪定可能通过抑制小胶质细胞的激活、IL-β、IL-18的释放及Caspase-1的转化，下调NLRP3炎性小体的表达，从而减轻SAH患者早期脑损伤。