目的 观察腹腔镜下行门静脉高压症巨脾切除术时优先离断脾蒂再切除脾脏的临床效果。方法 将80例门静脉高压症巨脾患者随机分为观察组和对照组，每组40例。观察组在腹腔镜下行巨脾切除术，术中先离断脾蒂再切除脾脏，对照组按常规步骤行巨脾切除术，即先切除脾脏再离断脾蒂。比较两组术中和术后情况及术后并发症发生率。结果 观察组手术时间、脾窝引流管拔出时间、术中出血量短于或少于对照组，术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；两组手术中转开腹率、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。结论 腹腔镜下行巨脾切除术中先离断脾蒂再切除脾脏，可提高手术安全性，降低术后并发症发生率，值得临床推广。