目的 探讨超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞（FICB）复合右美托咪定在老年患者髌骨骨折手术中的应用效果及安全性。方法 将60例择期行手术治疗的老年髌骨骨折患者随机分为对照组与研究组，每组各30例。对照组患者行全身麻醉，术毕静脉自控镇痛；研究组患者在右美托咪定镇静后行超声引导下FICB，术后神经自控镇痛。记录并比较两组患者在麻醉前（T1）、切皮时（T2）、手术开始后10 min（T3）、20 min（T4）、术毕时（T5）的HR、平均动脉压（MAP）及指脉血氧饱和度（SpO2）。比较两组患者术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛视觉模拟量表（VAS）评分、术后48 h不良反应发生情况及患者总满意率。结果 研究组T2、T3时的MAP及HR均低于对照组，但两组的SpO2水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。研究组术后48 h恶心及高血压发生率均低于对照组（P＜0.05）。研究组患者总满意率高于对照组（P＜0.05）。结论 超声引导下连续FICB复合右美托咪定可以安全、有效地应用于老年患者髌骨骨折手术，有利于保持患者血流动力学稳定，并提供良好的术后镇痛和减少术后不良反应发生。