目的 探讨县域医共体改革后乡镇卫生院医疗服务能力的变化。方法 以广西某县域医共体的全部10家乡镇卫生院为研究对象，将2015年、2016年和2017年作为改革前1年、改革当年、改革后1年，比较改革前后乡镇卫生院的人力配置、医疗服务量、运行效率、转诊服务量。结果 2015～2017年，乡镇卫生院在岗职工、在岗卫生技术人员、执业（助理）医师和注册护士的数量均逐年增长，增幅逐年增大，年均增长率分别为3.97%、4.58%、4.69%和8.21%。改革前后，乡镇卫生院卫生技术人员学历和职称构成变化不大，学历以大专和中专及以下为主，占比超过90%；职称以初级及以下为主，占比超过80%。2015～2017年，乡镇卫生院的门急诊人次、出院人次和住院手术例数均逐年增加，年均增长率分别为4.62%、8.34%、3.71%；床位使用率从2015年的80.84%提高到2017年的84.85%；出院者平均住院日变化不大；乡镇卫生院向县级医院上转人次数逐年增加，年均增长率为15.13%；县级医院下转乡镇卫生院人次数逐年减少，年均下降10.82%。结论 县域医共体改革后乡镇卫生院的卫生人员数量增加，乡镇卫生院医疗服务量和医疗服务效率改善提高。但乡镇卫生院卫生人员的质量仍有待提高，转诊服务依然存在“上转容易下转难”的问题，县域医共体的建设改革措施仍有待完善。