目的 比较在脉搏指示连续心排血量（PiCCO）监测下与在中心静脉压（CVP）监测下进行液体复苏治疗脓毒症合并急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的效果。方法 将48例脓毒症合并ARDS患者随机分为PiCCO组和CVP组，每组24例。两组均给予常规治疗，PiCCO组、CVP组分别在PiCCO、CVP监测下进行液体复苏。比较两组患者24 h补液量，使用血管活性药物、机械通气、连续性肾脏替代治疗(CRRT)、使用抗生素、ICU留治时间，输血情况，治疗前后呼吸频率、氧合指数、血清乳酸、血清肌酐水平，以及全因死亡及归因死亡情况。结果 与CVP组比较，PiCCO组患者24 h补液量更少，使用血管活性药物、机械通气、CRRT、使用抗生素、ICU停留治时间更短，输血比例更低（均P＜0.05）。治疗后，两组患者的呼吸频率、氧合指数及肌酐水平均较前改善，并且PiCCO组患者的氧合指数高于CVP组，其他指标均低于CVP组（均P＜0.05）。两组的全因死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05），PiCCO组的归因死亡率低于CVP组（P＜0.05）。结论 与CVP比较，在PiCCO监测下对脓毒症合并ARDS患者进行液体复苏，能缩短治疗时间，更有效地改善肺功能和代谢水平，降低患者的归因死亡风险。