广西医学 /oa 封面、目录、封底 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190200 2019年01月30 00:00 2019年第2期 145 145 1437439 双源螺旋CT单期扫描及多期联合扫描对原发性肝细胞癌病灶的检出能力 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190201 目的 探讨双源螺旋CT单期扫描及多期联合扫描对原发性肝细胞癌病灶的检出能力。方法 回顾性分析133例原发性肝癌患者(共138个病灶)的双源螺旋CT检查资料,根据肝内最大肿瘤直径将患者分为A组(肿瘤直径≤3 cm)31例(共36个病灶),B组(3 cm<肿瘤直径<5 cm)36例(共36个病灶),C组(肿瘤直径≥5 cm)66例(共66个病灶)。记录3组患者平扫期及增强各期显示的病灶数以及任意三期联合扫描检出的病灶数,计算病灶检出率。结果 A、B组中平扫期、动脉期、门静脉期、平衡期间病灶检出率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),C组各期的病灶检出率均为100%。A组患者任意三期联合扫描的病灶检出率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),B组及C组患者任意三期联合扫描病灶检出率均为100%。结论 减少肝脏CT检查中的一期并不影响肝癌病灶的检出率。对于病灶直径≤3 cm的肝癌患者,建议减少平扫期,采用动脉期+门静脉期+平衡期检查。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 145 147 495821 杨炎炎;黄仲奎 二甲双胍与吡格列酮对多囊卵巢综合征患者性激素及代谢水平的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190202 目的 探讨二甲双胍与吡格列酮对多囊卵巢综合征(PCOS)患者性激素以及血糖、胰岛素、血脂代谢水平的影响。方法 将66例PCOS患者随机分为二甲双胍组22例、吡格列酮组21例及联合用药组23例,分别给予二甲双胍、吡格列酮及二甲双胍+吡格列酮治疗。治疗前后比较3组患者体重、体质指数、腰臀比、性激素水平、血糖及胰岛素代谢水平、血脂水平、月经周期改善率及痤疮评分。结果 治疗前后,3组间体重、体质指数、腰臀比、TC、TG、HDL-C、LDL-C及硫酸脱氢表雄酮水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,3组FBG及空腹胰岛素水平、稳态模型评估-胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数均较治疗前降低,胰岛素敏感性定量检查指数及空腹血糖/胰岛素比值均较治疗前升高,二甲双胍组、联合用药组、吡格列酮组FBG依次降低,二甲双胍组、吡格列酮组、联合用药组HOMA-IR指数依次降低(均P<0.05)。治疗后,二甲双胍组总睾酮水平较前降低,且吡格列酮组总睾酮水平最高;仅联合用药组促卵泡激素(FSH)水平高于治疗前,二甲双胍组、吡格列酮组、联合用药组FSH依次升高,仅二甲双胍组黄体生成素水平低于治疗前;二甲双胍组、吡格列酮组、联合用药组月经周期改善率依次升高(均P<0.05)。结论 二甲双胍与吡格列酮联合治疗能更好地改善PCOS患者胰岛素抵抗及月经周期,但与单一药物治疗相比,其对PCOS患者的激素及血脂代谢调节并无优势。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 148 152+160 782888 梁娜;张政梅 手部动力支具治疗掌指关节侧副韧带挛缩的临床效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190203 目的 观察手部动力支具治疗掌指关节侧副韧带挛缩的临床效果。方法 选取90例掌指关节侧副韧带挛缩患者,随机分为支具组和对照组,每组45例。支具组采用手部动力支具牵引治疗,对照组采用掌指关节松动训练治疗。比较两组患者治疗前后患指疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、患侧掌指关节主动活动度,比较两组患者治疗后掌指关节运动功能优良率及二次行侧副韧带切断术情况,记录治疗期间支具组患者不良反应发生情况。结果 治疗后,两组患者患指VAS评分均较治疗前降低,患侧掌指关节主动活动度均较治疗前提高,且支具组患指VAS评分低于对照组,患侧掌指关节主动活动度高于对照组(均P<0.05);支具组患者患侧掌指关节运动功能优良率高于对照组,而二次行侧副韧带切断术率低于对照组(均P<0.05)。治疗期间,支具组均未发现关节脱位、肌腱韧带损伤、皮肤坏死、压迫性溃疡等不良反应。结论 采用手部动力支具牵引治疗掌指关节侧副韧带挛缩,可有效地缓解疼痛,改善掌指关节活动度,促进掌指关节功能恢复,安全性高。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 153 156 1153731 杨松;詹晓欢;高峻青;黄昭华;谢丽娟;王朝辉 胱抑素C在老年患者低剂量造影剂肾病中的预测价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190204 目的 探讨胱抑素C(CysC)在老年患者低剂量造影剂肾病(CIN)中的预测价值。方法 选取行冠状动脉造影术的老年患者476例,造影剂用量均<100 ml。按照应用造影剂后3 d内CIN发生情况将患者分为CIN组26例及非CIN组450例。于术前以及术后24 h、72 h、7 d,比较两组的CysC、血清肌酐(SCr)水平。采用受试者工作特征曲线评价CysC预测CIN的价值。结果 术后各时间点CIN组的SCr及CysC水平均高于非CIN组(均P<0.05),两组的SCr及CysC水平均有随时间变化的趋势(均P<0.05)。以术后24 h CysC升高≥25%为截断值诊断CIN曲线下面积最大,为0.954(P<0.05),敏感度为92.3%,特异度为98.4%,阴性预测值为99.6%。结论 CysC可以用于预测老年患者低剂量造影剂导致的CIN,以术后24 h CysC水平升高≥25%为截断值的诊断效能最高。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 157 160 724037 黄万众;陈瑜;李维;顾娜;秦艳;陆丽娟 咪达唑仑联合亚低温辅助治疗小儿化脓性脑膜炎的临床效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190205 目的 观察咪达唑仑联合亚低温辅助治疗小儿化脓性脑膜炎的疗效。方法 将50例化脓性脑膜炎患儿随机分为观察组和对照组,每组25例。两组均给予常规治疗,观察组同时辅以咪达唑仑联合亚低温治疗。观察两组临床症状体征恢复正常所需时间、临床疗效。比较两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、血乳酸、降钙素原水平以及脑脊液常规、格拉斯哥昏迷(GCS)评分。结果 观察组患儿治疗有效率为88.0%,高于对照组的60.0%(P<0.05)。观察组患儿的退热、意识恢复、抽搐消失、脑膜刺激征消失、锥体束征消失、肢体活动功能及脑脊液恢复正常所需时间均短于对照组(均P<0.05)。治疗后,观察组患儿脑脊液压力、白细胞计数、蛋白含量以及血乳酸、CRP、降钙素水平均低于治疗前及对照组,脑脊液葡萄糖含量、GCS评分均高于治疗前及对照组(均P<0.05)。结论 咪达唑仑联合亚低温辅助治疗小儿化脓性脑膜炎疗效好,其可降低机体炎症反应,具有较好的脑保护作用。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 161 164+169 794964 蒋绍清;叶泽忠;庞宗钦 人工股骨头置换术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190206 目的 观察人工股骨头置换术(FHR)治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者的临床效果。方法 回顾性分析147例高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者临床资料,根据手术方式分为FHR组65例与股骨近端抗旋转髓内钉手术(PFNA)组82例,分别采用生物型人工FHR术与PFNA术治疗。比较两组患者围术期指标、术后功能恢复指标及并发症发生情况。结果 FHR组手术时间、围术期总失血量、手术切口长度及住院总费用均长于或多于PFNA组,术中透视次数、术后下床时间、术后住院时间及患肢完全负重时间均少于或短于PFNA组(均P<0.05)。FHR组术后3个月及6个月的Harris评分均高于PFNA组,FHR组术后12个月功能独立评定评分及髋关节功能优良率均高于PFNA组,术中并发症发生率低于PFNA组(均P<0.05)。结论 FHR术治疗高龄不稳定型股骨粗隆间骨折患者疗效确切,术后髋关节功能恢复快、住院时间短、并发症发生率低,但住院费用高。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 165 169 767154 董鹤萍;黄伟杰;华炯;戴明华;薛建武;杨中良;吴洪亮 肺复张联合呼气末正压通气对心脏手术患者肺功能的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190207 目的 探讨体外循环期间定时肺复张联合低潮气量呼气末正压通气对心脏手术患者肺功能的影响。方法 将60例择期行心脏瓣膜置换手术患者随机分为肺复张组和对照组,每组30例。两组麻醉方法、体外循环方法相同。对照组体外循环期间于上、下腔静脉阻断后静态膨肺,气道压力维持8 cmH2O;肺复张组体外循环期间于上、下腔静脉阻断后手控呼吸囊膨肺,使气道压力升至20 cmH2O,维持3~5 s,重复5次,膨肺后进行呼气末正压持续机械通气,并每隔60 min膨肺1次。比较两组胸骨锯开前(T0)、体外循环开始时(T1)、体外循环结束即刻(T2)、手术结束时(T3)及手术后4 h(T4)时的气道峰压、气道平台压、气道阻力;同时行血气分析,计算肺功能指标。比较两组术后机械通气时间、ICU停留时间及肺部并发症发生率。结果 与对照组比较,肺复张组T2、T3及T4时的PaO2、动态肺顺应性和氧合指数下降幅度更少,并且肺泡-动脉血氧分压差、肺内分流率、生理无效腔率、气道峰压、气道平台压、气道压力更低(P<0.05)。肺复张组的术后机械通气时间、ICU停留时间、肺部并发症发生率均短于或低于对照组(均P<0.05)。结论 心脏手术患者在体外循环期间定时肺复张联合低潮气量低呼气末正压通气,可改善肺功能,减少术后肺部并发症,有助于提高预后。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 170 173+177 731312 李中云;叶有国;杨焱焰;文建乾;牙耀;韦晓艳;邓良 低分子肝素钙联合普通肝素钠抗凝治疗对原发性肾病综合征患儿尿蛋白和高凝状态的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190208 目的 探讨低分子肝素钙联合普通肝素钠抗凝治疗对原发性肾病综合征患儿尿蛋白和高凝状态的影响。方法 纳入60例原发性肾病综合征患儿,随机分为对照组、研究1组、研究2组,各20例。在常规糖皮质激素治疗的基础上,对照组不接受抗凝治疗,而研究1组、研究2组分别接受低分子肝素钙、低分子肝素钙联合普通肝素钠治疗。比较治疗前后3组患儿的24 h尿蛋白、血浆白蛋白水平、凝血功能,并观察3组患儿药物不良反应的发生情况。结果 治疗4周后,与对照组比较,研究1组和研究2组的24 h尿蛋白定量、纤维蛋白原均更低,血浆白蛋白水平均更高,活化部分凝血活酶时间更长,且研究2组的24 h尿蛋白定量、纤维蛋白原均低于研究1组(均P<0.05)。所有患儿均未出现药物不良反应。结论 使用低分子肝素钙和普通肝素钠联合抗凝,可更有效地降低肾病综合征患儿的尿蛋白水平,改善其高凝状态,且不会增加出血风险。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 174 177 644017 赵艳君;马步国 超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞复合右美托咪定在老年患者髌骨骨折手术中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190209 目的 探讨超声引导下连续髂筋膜间隙阻滞(FICB)复合右美托咪定在老年患者髌骨骨折手术中的应用效果及安全性。方法 将60例择期行手术治疗的老年髌骨骨折患者随机分为对照组与研究组,每组各30例。对照组患者行全身麻醉,术毕静脉自控镇痛;研究组患者在右美托咪定镇静后行超声引导下FICB,术后神经自控镇痛。记录并比较两组患者在麻醉前(T1)、切皮时(T2)、手术开始后10 min(T3)、20 min(T4)、术毕时(T5)的HR、平均动脉压(MAP)及指脉血氧饱和度(SpO2)。比较两组患者术后3 h、6 h、12 h、24 h、48 h的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、术后48 h不良反应发生情况及患者总满意率。结果 研究组T2、T3时的MAP及HR均低于对照组,但两组的SpO2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后48 h恶心及高血压发生率均低于对照组(P<0.05)。研究组患者总满意率高于对照组(P<0.05)。结论 超声引导下连续FICB复合右美托咪定可以安全、有效地应用于老年患者髌骨骨折手术,有利于保持患者血流动力学稳定,并提供良好的术后镇痛和减少术后不良反应发生。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 178 181 656221 涂涛;郭帅峰;王丽 不同14-3-3 zeta表达水平的胃癌伴腹膜转移患者临床病理特征及患者预后的影响因素 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190210 目的 探讨不同14-3-3 zeta表达水平的胃癌伴有腹膜转移患者临床病理特征以及患者预后的影响因素。方法 选择76例胃癌伴腹膜转移患者,分为14-3-3 zeta低表达组49例与14-3-3 zeta高表达组27例,比较两组的临床病理特征,比较不同14-3-3 zeta表达水平患者、不同治疗方案患者的预后,并采用Cox回归模型分析胃癌伴腹膜转移患者预后的影响因素。结果 与14-3-3 zeta低表达组比较,14-3-3 zeta高表达组肿瘤位于胃体者比例、未行姑息性胃切除术者比例、印戒细胞癌者比例以及腹水分级均更高(均P<0.05)。14-3-3 zeta低表达者、术前行转化化疗者、行姑息性胃切除术者的中位生存期分别高于14-3-3 zeta高表达者、术前未行转化化疗者、未行姑息性胃切除术者(均P<0.05)。14-3-3 zeta高表达、未行姑息性胃切除术以及术前未行转化化疗均为胃癌伴腹膜转移患者预后的独立危险因素(均P<0.05)。结论 胃癌伴腹膜转移患者的肿瘤位置、病理类型、腹水程度可能与14-3-3 zeta表达水平有关,14-3-3 zeta高表达、未行姑息性胃切除术以及术前未行转化化疗的患者预后更差。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 182 185 990985 杨乾;姚宏亮;范洁;赵鸣 固定-活动义齿联合修复牙列缺损的临床效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190211 目的 探讨固定-活动义齿联合修复牙列缺损的临床效果。方法 选取100例牙列缺损患者,根据修复方案不同分为研究组和对照组,各50例。对照组给予活动义齿修复治疗,研究组给予固定-活动义齿联合修复治疗。修复前及修复1年后采用口腔健康影响程度(OHIP-14)量表评价口腔健康相关生活质量(包括口腔疼痛、身体机能、心理状况和独立能力4个方面);于修复前、修复2年后评价两组患者的牙龈出血指数评分;修复2年后评估两组患者的修复效果;修复1年后评估两组患者满意度。结果 修复1年后,两组患者的口腔疼痛评分、身体机能评分、心理状况评分、独立能力评分和OHIP-14总分均较修复前下降(均P<0.05),研究组患者的口腔疼痛评分、身体机能评分、独立能力评分及OHIP-14总分均低于对照组(均P<0.05),但两组的心理状况评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。修复后2年,两组患者的牙龈出血指数评分均较修复前降低,且研究组低于对照组(均P<0.05);两组患者牙列缺损修复效果及修复总有效率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组患者对牙列缺损修复的满意度优于对照组(P<0.05),对修复的总满意度高于对照组(P<0.05)。结论 固定-活动义齿联合修复牙列缺损疗效显著,可改善患者的口腔健康状况及生活质量,并有助于提高患者的满意度。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 186 189 616211 梁娜;黄忠现 尿白蛋白/尿肌酐比值与2型糖尿病患者颈动脉硬化斑块形成的相关性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190212 目的 探讨尿白蛋白/尿肌酐比值(UACR)与2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉硬化(CAS)斑块形成的相关性。方法 根据UACR水平将329例T2DM患者分为正常组(UACR<30 mg/g)226例、白蛋白尿组(UACR≥30 mg/g)103例。收集患者的一般资料,检测相关生化指标,应用彩色多普勒超声检查所有患者的颈动脉,并比较两组CAS斑块形成的发生率。采用Logistic回归模型分析T2DM患者CAS斑块形成的影响因素。结果 白蛋白尿组CAS斑块的发生率为90.29%,高于正常组的53.98%(P<0.05)。UACR、年龄、血清尿酸均是T2DM患者CAS斑块形成的独立危险因素(均P<0.05)。结论 UACR水平升高的T2DM患者CAS斑块的发生风险升高。当T2DM患者UACR≥30 mg/g时,应注重CAS斑块的筛查及诊治。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 190 192 501515 张雪辰;王镁 18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层成像/CT在噬血细胞综合征中的临床价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190213 目的 探讨18F-氟代脱氧葡萄糖正电子发射断层成像/CT(18F-FDG PET/CT)在噬血细胞综合征(HPS)中的应用价值。方法 回顾性分析38例HPS患者的实验室指标及18F-FDG PET/CT显像资料,并收集50例同期行健康体检者为对照组。比较两组研究对象肝脏、脾脏及骨骼的最大标准化摄取值(SUVmax),并分析HPS患者的肝脏、脾脏及骨骼SUVmax与实验室指标的相关性。结果 两组研究对象的肝脏、脾脏及骨骼SUVmax比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。38例HPS患者18F-FDG PET/CT显像特征均为肝脾肿大并葡萄糖代谢增高,但骨骼未见骨质破坏。HPS患者肝脏、脾脏及骨骼SUVmax与血清铁蛋白含量均呈正相关(均P<0.05)。结论 18F-FDG PET/CT在HPS的诊断中具有一定的临床应用价值。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 193 197 1411219 齐梁煜;黄盛才;秦朝军;马加强;李小姣;孙蕊 两种配型标准在壮族肾移植患者配型中的应用效果对比 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190214 目的 比较人类白细胞抗原(HLA)氨基酸残基配型(Res M)及六抗原无错配标准抗原配型(0Ag MM)标准在壮族肾移植患者配型中的应用效果。方法 回顾性分析225例壮族肾移植术后患者的配型资料,按0Ag MM标准,分为0~2个抗原错配(0~2 MM)、3~4个抗原错配(3~4 MM)、5~6个抗原错配(5~6 MM),按Res M标准分为0~2个残基错配(0~2 MM)和3~4个残基错配(3~4 MM)。比较两种标准下的错配情况、患者术后急性排斥反应发生率及移植肾功能延迟恢复(DGF)发生率。结果 0Ag MM标准配型的3~4 MM比例高于Res M标准,而0~2 MM比例低于Res M标准(P<0.05)。0Ag MM标准与Res M标准的0~2 MM组、3~4 MM组急性排斥反应发生率及移植肾DGF发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。在0Ag MM标准下,5~6 MM组、3~4 MM组、0~2 MM组急性排斥反应发生率及移植肾DGF发生率均依次降低(均P<0.05);在Res M标准下,3~4 MM组急性排斥反应发生率及移植肾DGF发生率均高于0~2 MM组(均P<0.05)。结论 与按0Ag MM标准比较,按照Res M标准进行配型能提高肾移植供-受者HLA相配的概率,但不增加移植肾急性排斥及移植肾DGF的发生,这种配型策略亦适用于我国壮族人群肾移植。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 198 201 571423 黄冰;罗欢;颜世能;高小坚;梁舒静;蒙瑶 天然牛磺酸对肝硬化门静脉高压大鼠门静脉血流动力学及内皮细胞的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190215 目的 探讨天然牛磺酸对肝硬化门静脉高压(PHT)大鼠门静脉系统血流动力学及内皮细胞的影响。方法 建立肝硬化PHT大鼠模型。将45只肝硬化PHT大鼠随机分为对照组、结合牛磺酸组(A组)及天然牛磺酸组(B组),每组15只。A组给予结合牛磺酸灌胃,B组给予天然牛磺酸灌胃,对照组给予等量0.9%氯化钠溶液灌胃。21 d后,比较3组大鼠门静脉血流量(PVF)、门静脉压力(PVP)、门静脉阻力(PVR)、平均动脉压(MAP)以及肝脏血流灌注量(HPV)水平,并在超微电镜下观察门静脉内皮细胞超微结构。结果 A组及B组PVP、PVR、PVF均低于对照组(均P<0.05);对照组、A组、B组MAP、HPV水平依次升高(P<0.05)。电镜下可见对照组门静脉内皮细胞变性或脱落,基底膜完整性遭破坏,A组及B组内皮细胞结构完整,B组基底膜正常。结论 天然牛磺酸可减轻肝硬化门脉高压大鼠门静脉压力,改善效应内皮细胞的超微结构,且其效果优于结合牛磺酸。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 202 205 1603050 文彬;赵晓芳;陈然;杨义维;黎莹莹;梁健;邓鑫 X连锁核糖体S6激酶4在乳腺癌发生发展中的作用及其机制 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190216 目的 探讨X连锁核糖体S6激酶4(RSK4)在乳腺癌发生发展的作用及其机制。方法 (1)检测乳腺癌组织及癌旁正常组织、乳腺癌细胞(T47D、ZR-75-1、SK-BR-3、MDA-MB-231、MDA-MB-436、MCF-7)及乳腺正常细胞MCF-10A中RSK4 mRNA及蛋白的表达水平。(2)将MDA-MB-231细胞分为实验组、阴性对照组和空白组,其中实验组、阴性对照组分别转染过表达RSK4的慢病毒载体、不含RSK4的慢病毒载体,空白组未进行转染。检测3组细胞RSK4 mRNA及蛋白、蛋白激酶(AKT)、磷酸化AKT(p-AKT)、细胞外信号调节激酶(ERK)、磷酸化ERK(p-ERK)、E-钙黏蛋白和波形蛋白的表达水平,以及细胞迁移和侵袭能力。(3)检测MDA-MB-231细胞及去甲基化的MDA-MB-231细胞的甲基化程度,比较两种细胞RSK4 mRNA的表达水平。(4)将12只裸鼠随机分为实验组及对照组各6只,分别在裸鼠乳房脂肪垫中注射实验组、阴性对照组MDA-MB-231细胞混悬液,比较两组接种后1~6周的瘤体体积及6周后的瘤体重量。结果 (1)乳腺癌组织RSK4 mRNA及蛋白的表达水平均低于癌旁正常组织(均P<0.05)。MCF-10A细胞的RSK4 mRNA及蛋白表达水平均高于6种乳腺癌细胞(均P<0.05)。在6种乳腺癌细胞中,MCF-7细胞的RSK4 mRNA及蛋白表达水平最高,MDA-MB-231细胞的RSK4 mRNA及蛋白表达水平最低(均P<0.05)。(2)与阴性对照组和空白组比较,实验组细胞的RSK4 mRNA及蛋白、E-钙黏蛋白表达水平升高,细胞迁移数、细胞侵袭数以及p-AKT、p-ERK、波形蛋白表达水平降低(均P<0.05)。(3)去甲基化的MDA-MB-231细胞中RSK4 mRNA表达水平高于MDA-MB-231细胞(P<0.05)。(4)在第3、4、5、6周,实验组裸鼠的体重均高于对照组(均P<0.05),在第2、3、4、5、6周,实验组裸鼠的瘤体体积均小于对照组(均P<0.05)。结论 RSK4乳腺癌的发生发展过程中起抑制作用,其在乳腺癌中低表达可能由其启动子异常甲基化引起的。RSK4可能通过AKT/ERK信号通路调节乳腺癌细胞的上皮间质转化过程。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 206 211+220 906690 霍虹;李秋云;刘剑仑;杨华伟;姬逸男;韦薇;廖晓明等 人成纤维样滑膜细胞原代培养的改良方法 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190217 目的 探讨人成纤维样滑膜细胞原代培养的改良方法。方法 将骨关节炎患者的滑膜组织机械分离后用Ⅱ型胶原酶分别消化0 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h。离心去上清,将细胞及未消化完全的组织块混合物转入培养瓶培养。待细胞贴壁后分别计数不同消化时间的贴壁细胞数,待细胞生长良好后,进行免疫荧光鉴定。结果 细胞生长状态良好,不同消化时间下培养24 h后均可观察到大量细胞贴壁且呈梭形,并可见成纤维样滑膜细胞从组织块下方爬出。经胶原酶消化12 h后的贴壁细胞数最多(P<0.05)。免疫细胞化学染色显示培养的细胞波形蛋白和CD90/Thy-1阳性。结论 单独的Ⅱ型胶原酶消化法可以获得成纤维样滑膜细胞,最佳消化时间为12 h。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 212 215 2832094 周思齐;李皓桓 川 崎 病 相 关 甲 基 化 基 因 及 其 作 用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190218 目的 采用整合生物信息学方法分析川崎病相关甲基化基因及其作用。方法 从基因表达综合数据库下载川崎病DNA甲基化数据集GSE84624和基因表达数据集GSE68004。分别利用R软件中的IMA包和Limma包对数据集进行数据预处理及差异基因筛选,获得差异甲基化基因(DMG)和差异表达基因(DEG),取两者交集得到甲基化差异表达基因(mDEG)。使用DAVID在线工具对mDEG进行生物学功能及信号通路富集分析,并采用STRING数据库和CytoScape软件构建及完善其蛋白质-蛋白质互作(PPI)网络。结果 在GSE84264数据集中共筛选出2 402个差异甲基化位点,对应1 393个DMG,其中高甲基化者35个,低甲基化者1 358个。在GSE68004数据集中共筛选出1 362个DEG,其中高表达者943个,低表达者419个。取交集后得到191个mDEG,其中4个为高甲基化低表达,187个为低甲基化高表达。mDEG主要涉及的生物学功能包括炎症反应、凝血作用、固有免疫应答、脂多糖刺激反应性等,主要涉及的信号通路包括血小板活化、破骨细胞分化、趋化因子信号途径等。PPI网络包含95个mDEG及170对相互作用关系,其中丝裂原活化蛋白激酶14(MAPK14)及PH结构域和富含亮氨酸重复蛋白磷酸酶(PHLPP1)为网络中的核心基因。结论 川崎病相关的甲基化基因多呈低甲基化状态,主要参与炎症反应、固有免疫反应、凝血作用和趋化因子信号途径,MAPK14和PHLPP1是其中重要的甲基化修饰基因。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 216 220 1172923 孙婷;张连红;文放放 胎儿期饥荒暴露对壮族居民成年后发生糖尿病的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190219 目的 探讨胎儿期饥荒暴露对壮族居民成年后发生糖尿病的影响。方法 采用随机分层整群抽样方法,选取广西南宁市壮族居民511例,将出生于1959~1962年的177例研究对象纳入胎儿期饥荒暴露组(暴露组),出生于1963~1967年的334例研究对象纳入未暴露组。所有研究对象均接受问卷调查及体格检查,并行血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)及血脂检测。比较两组糖尿病者比例及相关指标水平。采用Logistic回归模型分析胎儿期饥荒暴露与成年后发生糖尿病的关系。结果 暴露组年龄、血糖、HbA1c、血压、LDL-C、TC、体质指数、腰围、中心性肥胖者比例均高于未暴露组(均P<0.05),而未暴露组的城市人口比例、初中及其以上学历者比例均高于暴露组(均P<0.05)。但两组的糖尿病者比例比较,差异无统计学意义(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,胎儿期饥荒暴露是壮族居民成年后发生糖尿病的危险因素(P<0.05),胎儿期饥荒暴露者发生糖尿病的风险是未暴露者的5.706倍。结论 胎儿期饥荒暴露增加了壮族居民成年后糖尿病的发生风险,胎儿期可能是影响成年后发生糖尿病的关键时期。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 221 224 587657 刘玉花;陈青云;翟露;赵文飘;韦薇;戴霞 代谢体检人群高尿酸血症的发生情况及其危险因素 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190220 目的 探讨代谢体检人群高尿酸血症(HUA)的检出率及其发生的危险因素。方法 选取2 546名进行健康体检人群为研究对象,收集研究对象的人口学资料、体格检查和生化指标检测资料,分析HUA检出情况。分析HUA发生的影响因素。结果 2 546例研究对象中,HUA检出率为21.45%,其中男性检出率高于女性,检出率随年龄增大呈升高趋势(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,男性、舒张压升高、TG升高、肌酐升高、脂肪肝、高体质指数均是HUA的危险因素(均P<0.05),各危险因素作用由大到小依次为肌酐、舒张压、TG、体质指数、脂肪肝、男性。结论 代谢体检人群中HUA检出率较高,且有随着年龄增长而增长的趋势。男性、舒张压升高、TG升高、肌酐升高、脂肪肝、高体质指数者发生HUA的风险增高。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 225 228 608167 周庆锋;黄志碧;江仕清;梁冰倩;赖银娟;莫海娟;陆华媛等 老年呼吸疾病住院患者嗜麦芽窄食单胞菌感染及耐药情况分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190221 目的 探讨老年呼吸疾病患者嗜麦芽窄食单胞菌(SMA)感染及耐药情况。方法 选择2013年至2017年期间住院的3 719例老年呼吸疾病患者,分离所有SMA感染患者痰标本中的SMA,并检测其耐药性、整合酶基因及耐药基因。结果 3 719例患者中,有402例感染SMA,感染率为10.8%,感染率呈逐年上升的趋势(P<0.05)。SMA对头孢他啶、替卡西林/克拉维酸、米诺环素、复方新诺明、替加环素和左氧氟沙星的耐药率均呈逐年增加的趋势(均P<0.05)。SMA的消毒剂-磺胺类耐药基因1、Ⅰ类整合子1类整合酶(IntⅠ 1)、甲氧苄啶耐药基因dfrA12阳性率呈逐年上升的趋势(P<0.05)。耐药菌株的IntⅠ1检出率高于非耐药菌株(P<0.05)。结论 老年呼吸疾病住院患者SMA感染率较高,其SMA感染率及耐药率呈逐年增加的趋势可能与整合酶基因有关。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 229 232+237 674588 杨子林;陈键 高校社区居民代谢综合征的检出情况及代谢综合征患者甲状腺激素水平与机体代谢的关系 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190222 目的 了解高校社区居民代谢综合征(MS)的检出情况,并探讨MS患者血清甲状腺激素水平与机体代谢的关系。方法 纳入某高校社区603例居民,收集一般资料,并检测甲状腺激素及相关生化指标水平,分析MS检出情况。比较MS患者(MS组)与无MS组分异常者(对照组)的甲状腺激素及相关生化指标水平。分析MS患者的甲状腺激素水平与临床、生化指标的关系。结果 603例居民中,共75例诊断为MS,检出率为12.4%。MS的检出率随年龄的增加而升高,且女性检出率高于男性(均P<0.05)。MS组的年龄、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、腰围、收缩压、舒张压、TC、FBG、餐后2h血糖(2hPBG)、TG、糖化血红蛋白(HBA1c)及体质指数(BMI)均高于对照组,而男性比例及HDL-C水平低于对照组(均P<0.05)。在MS患者中,促甲状腺激素与腰围、TG、FBG、2hPBG、HBA1c呈正相关,与HDL-C呈负相关(均P<0.05);游离甲状腺素与收缩压、TG、FBG、2hPBG、TC、HBA1c、BMI呈负相关(均P<0.05);FT3与腰围、收缩压、舒张压、BMI、TG、FBG呈正相关,与HDL-C、TC呈负相关(均P<0.05)。结论 高校社区居民MS的检出率与总人群的MS检出率相似,在检出MS人群中,甲状腺激素水平与MS相关生化指标存在密切的相关性。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 233 237 642519 巫丽丽;李必迅;邱晔;黄慧 醒脑静注射液治疗癫痫的研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190223 醒脑静注射液具有开窍醒神、清热泻火解毒、凉血活血的功效,常被用于治疗脑梗死、脑出血、昏迷、中毒、颅内感染、痴呆、高血压、冠心病、癫痫等病症,疗效肯定。其适用于多种类型的癫痫,如脑卒中后癫痫、癫痫持续状态、小热高热惊厥、外伤性癫痫、酒精性癫痫等。本文从醒脑静注射液的药效机理及其在各类癫痫中的临床应用进行综述。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 238 240 590847 汪顺贵;刁丽梅;玉倩;李华霞 C/EBPβ信号通路与肝细胞脂质代谢的关系研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190224 肝脏是脂质代谢的重要场所,当肝细胞脂质代谢平衡失调时则会导致肥胖、脂肪肝、2型糖尿病等多种慢性代谢性疾病的发生。CCAAT增强子结合蛋白(C/EBP)β是脂肪生成的重要转录因子,属于增强子结合蛋白家族,可能与脂质代谢相关分子的转录表达、诱导脂肪细胞分化、抑制细胞周期的进展和凋亡、类固醇合成等有关,在脂质代谢中占有重要地位。C/EBPβ通路是一系列信号分子的级联反应,包括过氧化物酶体增殖物激活受体γ、C/EBPα等信号分子。其作用机制复杂,国内在此方面的研究亦较少,故深入探讨C/EBPβ通路对脂质代谢的影响机制对防治脂质代谢失衡相关性疾病具有重要意义。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 241 243+247 684905 李娜;陆敏;樊欣钰;谢慧 黏液表皮样癌分子标志物研究新进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190225 黏液表皮样癌为唾液腺常见的恶性肿瘤,其发病率位居我国口腔颌面部恶性肿瘤的第3位,具有侵袭性强、转移率高、预后差、治疗困难的特点。随着分子生物技术的高速发展,基因靶点治疗成为一种治疗新思路,因此探索黏液表皮样癌生物学特性及预后评估的相关分子标志物成为研究热点。本文就近年来黏液表皮样癌的分子标志物研究进展进行综述,为今后该病的研究及治疗提供依据。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 244 247 596724 徐海丽;王娟;吴发印 急 诊 护 士 心 理 健 康 问 题 研 究 进 展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190226 急诊科是急危重症患者的首诊科室,工作性质具有强度大、压力大、负荷大等特点。急诊护士长期处在高度紧张的工作环境下,容易出现焦虑、抑郁、恐惧、职业倦怠、心理弹性下降等心理健康问题,应采取合理的应对措施有效缓解其心理压力。本文对近年来有关急诊科护士心理健康问题产生的原因及其应对措施进行综述。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 248 250+254 760196 李倩;宁余音 个体化营养方案在妊娠期糖尿病患者血糖管理中的应用效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190227 目的 探讨个体化营养方案在妊娠期糖尿病(GDM)患者血糖管理中的应用效果。方法 将200例GDM患者随机分为观察组和对照组,每组100例。对照组患者按雅培营养指导软件生成的营养治疗方案进行饮食治疗,观察组患者在此基础上结合患者的饮食习惯、家庭烹饪习惯等因素给予个体化营养方案治疗。对比两组患者对营养治疗方案的满意度、治疗依从性,比较两组治疗前后FPG、餐后2 h血糖(2hPBG)值及妊娠期并发症、新生儿相关性并发症发生率。结果 观察组对于饮食治疗方案的总体满意率、依从率均高于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者FPG、2hPBG水平均低于干预前,并且观察组FPG、2hPBG水平低于对照组(P<0.05)。观察组妊娠期并发症发生率、新生儿相关性并发症发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论 个体化营养治疗方案可提高GDM患者对饮食治疗方案的总体满意度及依从性,可有效控制血糖水平,从而降低妊娠期并发症发生率及新生儿并发症发生率。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 251 254 729431 周华;罗宇迪;赵璐;赖玉青;詹小凤 内窥镜辅助下3D打印技术治疗颧骨颧弓骨折的临床效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190228 目的 探讨内窥镜辅助下应用3D打印技术治疗颧骨颧弓骨折的临床效果。方法 选取2例颧骨颧弓骨折患者,术前进行颌骨三维CT扫描,将扫描数据导入Mimics软件进行三维重建,采用3D技术打印出虚拟复位后的仿真颌骨模型,根据颌骨模型确定最佳内固定位置、预弯塑形和螺钉数,完成体外模型模拟手术,再利用内窥镜完成颧骨颧弓骨折断端复位和内固定手术。结果 2例患者颧骨颧弓骨折复位良好,内固定装置固定位置和螺钉植入位置精确,与骨面贴合且稳固,与术前设计高度吻合。术后复查CT未见骨折再断、内固定装置移位、松动、断裂以及排异等并发症发生。结论 将3D打印技术应用于颧骨颧弓骨折的治疗,能在术前明确内固定物植入位置、螺钉数并完成预塑形,术中在内窥镜辅助下进行颧骨颧弓骨折复位内固定手术具有术中视野好、骨折复位好、术切口小、出血少、术后疼痛轻等优点,可有效缩短手术时间,提高手术效率。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 255 257 2094292 刘正武;覃向明;陈凤强;胡彬;何冰;王洁;陈进 外敷大蒜与芒硝在腹腔镜阑尾切除术后右下腹疼痛中的疗效观察 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190229 目的 观察外敷大蒜与芒硝在腹腔镜阑尾切除术后右下腹疼痛中的效果。方法 腹腔镜阑尾切除术后右下腹疼痛患者388例,其中单纯性阑尾炎150例,急性化脓性阑尾炎123例,急性坏疽性阑尾炎115例,按随机数字表法将各类型阑尾炎患者分为观察组与对照组。对照组给予常规抗感染治疗,观察组在对照组基础上加用右下腹外敷大蒜与芒硝。比较患者右下腹疼痛缓解时间。结果 单纯性阑尾炎观察组与对照组右下腹疼痛缓解时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。急性化脓性阑尾炎、急性坏疽性阑尾炎观察组右下腹疼痛缓解时间均短于对照组(均P<0.05)。结论 外敷大蒜与芒硝联合抗生素治疗能够缩短急性化脓性及急性坏疽性阑尾炎腹腔镜术后右下腹疼痛时间。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 258 259+262 779793 胡小东;吴锡川;刘发英;阮麒;伍晓汀 腹腔镜下门静脉高压症巨脾切除术中优先离断脾蒂的效果观察 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190230 目的 观察腹腔镜下行门静脉高压症巨脾切除术时优先离断脾蒂再切除脾脏的临床效果。方法 将80例门静脉高压症巨脾患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组在腹腔镜下行巨脾切除术,术中先离断脾蒂再切除脾脏,对照组按常规步骤行巨脾切除术,即先切除脾脏再离断脾蒂。比较两组术中和术后情况及术后并发症发生率。结果 观察组手术时间、脾窝引流管拔出时间、术中出血量短于或少于对照组,术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);两组手术中转开腹率、术后下床活动时间、肛门排气时间、住院时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 腹腔镜下行巨脾切除术中先离断脾蒂再切除脾脏,可提高手术安全性,降低术后并发症发生率,值得临床推广。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 260 262 575757 彭俊 未成年精神疾病患者使用新型抗精神病药物情况分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190231 目的 分析未成年精神疾病患者新型抗精神病药物的使用情况。方法 选取该院精神卫生中心门诊应用新型抗精神病药物治疗的未成年精神疾病患儿449例,收集其临床资料及用药情况,分析药物的利用指数(DUI)及药物使用频率。结果 使用频率最高的新型抗精神病药物是利培酮,最低的是帕潘立酮。单一新型抗精神药物治疗方案中,使用频率最高的药物为利培酮,最低的是帕潘立酮。二联新型抗精神药物治疗方案中,使用频率最高的药物为氯氮平,最低的是帕利哌酮,以氯氮平+利培酮组合的使用频次最高。3种新型抗精神药物联合治疗方案分别是氯氮平+利培酮+喹硫平、氯氮平+阿立哌唑+利培酮、氯氮平+喹硫平+阿立哌唑。各药物的DUI均≤1.0。结论 该院精神卫生中心门诊针对未成年精神疾病患儿的新型抗精神病药物处方基本合理。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 263 265 492828 盘秀明 家族性颅内动脉瘤1例并文献复习 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190232 目的 总结家族性颅内动脉瘤(FIA)的临床特点、筛查及治疗方法。方法 回顾性分析1例FIA患者的临床资料,复习相关文献,总结其临床特点、筛查及治疗方法。结果 患者以剧烈头痛为主要临床表现,血管造影提示右后交通动脉及右侧脉络膜前动脉动脉瘤,B超提示多囊肾及肝脏多发囊肿,导管颅内动脉瘤栓塞术治疗后,症状明显改善。结论 FIA是一种病因复杂、具有家族聚集性和遗传特性的脑血管病,对可疑病例应注意询问家族史,对已确定的高危人群应做好筛查和随访工作。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 266 267+271 990188 闵旭立;缪南东;徐浩;杨林;任勇军 中医护理临床路径在砷制剂治疗骨髓增生异常综合征患者中的应用效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190233 目的 探讨中医护理临床路径在口服砷制剂治疗骨髓增生异常综合征患者中的应用效果。方法 将126例应用砷制剂治疗的骨髓增生异常综合征患者随机分为观察组和对照组,每组63例。对照组患者按护理常规实施护理;观察组患者在常规护理基础上,根据不同辨证分型,按中医护理临床路径实施临床护理及健康教育。比较两组患者口服砷制剂治疗的不良反应(面部浮肿、恶心、腹痛腹泻、肢体麻木、皮肤角化)发生情况。结果 观察组总不良反应发生率低于对照组(P<0.05),其中恶心、腹痛腹泻、肢体麻木的发生率低于对照组(P<0.05)。结论 对使用砷制剂治疗的骨髓增生异常综合征患者实施中医护理临床路径管理能够减少砷制剂的药物不良反应,提高护理效果。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 268 271 685669 赵楠;刘环;许哲;马芸;陈婷婷 针对性信息支持对乳腺癌术后患者癌症复发恐惧及疾病不确定感、应对方式的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190234 目的 探讨针对性信息支持对乳腺癌术后患者癌症复发恐惧(FCR)、疾病不确定感、应对方式的影响。方法 将180例乳腺癌术后患者按入院的先后顺序分为对照组和干预组,每组90例。对照组按常规方法进行相关知识宣教,干预组实施针对性信息支持干预。分别于干预前、干预后6周采用中文版患者恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)评分、疾病不确定感量表(MUIS)评分、医学应对方式问卷(MCMQ)对两组患者进行评价。结果 干预后,干预组患者FoP-Q-SF得分、MUIS总分、各维度得分均低于干预前,并且低于对照组(P<0.05),对照组患者干预前后FoP-Q-SF得分、MUIS总分、不明确性、复杂性及不可预测性维度得分差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,干预组患者MCMQ的应对维度得分高于干预前及对照组,回避、屈服维度得分低于干预前及对照组(均P<0.05)。结论 针对性信息支持干预可降低乳腺癌术后患者FCR、疾病不确定感,提高应对癌症的信心及能力。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 272 274+278 657046 黄家莲;应燕萍;凌瑛;陆秋芳;陈美燕 改良Beck口腔评估法联合HC可视喉镜在气管插管患者口腔护理中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190235 目的 探讨改良Beck口腔评估法联合HC可视喉镜在气管插管患者口腔护理中的应用效果。方法 将80例气管插管患者随机分为对照组和实验组,每组40例,对照组给予常规口腔护理,实验组采用改良Beck口腔评估法联合HC可视喉镜进行口腔护理,比较两组患者口腔各部位并发症发生率、口腔异味评分、牙菌斑指数及改良Beck口腔评估法评分情况,比较护士对两种口腔护理方法及效果的满意度。结果 两组患者口腔各部位并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者口腔异味评分及牙菌斑指数、牙龈/口腔黏膜、舌头、分泌物的改良Beck口腔评估法评分以及总分均低于对照组(均P<0.05);护士对实验组口腔护理操作方法及护理效果的满意度均高于对照组(P<0.05)。结论 与传统口腔护理方法比较,应用改良Beck口腔评估法动态评估口腔情况,并在HC可视喉镜辅助下对气管插管患者进行口腔护理的效果更好。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 275 278 682748 苏利娟;闫晶;张莉莉;延丽华;韦婉茹;杜妍妍;裴红红等 浅论中法两国社会医疗保险制度的异同 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190236 目的社会医疗保险制度是社会保障制度的重要组成部分。法国社会医疗保险制度曾在2002年被世界卫生组织评为“最佳制度”,其社会医疗保险制度构成要素中政府的作用、筹资来源及使用具有鲜明的特点。本文通过对比中法两国社会医疗保险制度构成要素中的上述作用,探讨如何实现我国社会医疗保险制度的效率性和公平性。 2019年01月30 00:00 2019年第2期 279 280+封3 676142 苏洁卿 封3 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20190237 2019年01月30 00:00 2019年第2期 280 封3 248306