广西医学 /oa 封面、目录、封底 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182100 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2517 封底 1455884 骨搬移技术治疗胫骨远端骨缺损的疗效观察 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182101 目的 观察骨搬移技术治疗胫骨远端骨缺损的临床效果。方法 回顾性分析16例胫骨远端骨缺损患者的临床资料。患者均行骨搬移技术治疗,术后随访18~21个月,观察患者骨延长区域矿化时间、骨延长长度、带架时间、愈合指数、日常生活能力量表评分以及钉道松动、钉道感染、再发骨折、外固定支架松动、足下垂等并发症发生情况。结果 术后所有患者胫骨骨缺损部位均得以重建,在骨搬移过程中均出现不同程度的疼痛症状,给予间断口服止痛药后缓解;6例患者出现足下垂症状,其中4例经过踝关节功能锻炼后足下垂症状改善,2例后期行跟腱松解术+Ilizarov外固定架马蹄内翻足矫形术治疗。术后均无钉道松动、钉道感染、再发骨折、外固定支架松动等并发症发生。患者骨延长区域矿化时间为(284.3±23.1)d,骨延长长度为(6.1±1.8)cm,带架时间为(16.0±2.4)个月,愈合指数为(49.8±3.3)d/cm,生活自理轻度受限3例,生活自理基本不受限13例。结论 骨搬移技术治疗胫骨远端骨缺损有较好的疗效及安全性,治疗过程中患者可出现疼痛、足下垂等症状,需早期积极干预,加强功能锻炼。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2517 2520 2572572 买买提明·赛依提;马金赛;袁继忠;马赫迪;轩春玲;杜亮;马创 ICU脓毒症患者血清降钙素原浓度与病原学类型的关系 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182102 目的 探讨ICU脓毒症患者血清降钙素原(PCT)浓度与病原学类型的关系。方法 回顾性分析216例ICU脓毒症患者的临床资料,入院时检测PCT浓度,同时行体液或分泌物病原体培养,比较不同类型致病菌感染病例的PCT阳性率。结果 216例患者共行804份标本培养,符合致病菌标准共253份(31.46%),其中革兰阴性致病菌、革兰阳性致病菌、真菌感染各192例、28例、33例。革兰阴性致病菌感染患者的PCT阳性率高于革兰阳性致病菌及真菌致病菌感染患者(均P<0.05)。结论 在ICU中,血清PCT阳性常见于革兰阴性致病菌感染病例,这对脓毒症患者的抗生素决策有一定的参考价值。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2521 2523 536364 覃剑;朱继金;杨宇宁;李雄辉;韦文财;闵利;黄华丽 丹蒌片治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床效果及其对血管内皮功能的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182103 目的 观察丹蒌片治疗冠心病心绞痛痰瘀互结证的临床效果及其对血管内皮功能的影响。方法 将70例冠心病心绞痛痰瘀互结证患者随机分为联合组和对照组,各35例。两组均给予常规西药对症治疗,联合组在此基础上加服丹蒌片,两组疗程均为4周。比较治疗前后两组患者中医症候评分、临床症状及血管内皮功能。结果 治疗后,两组中医症候评分均较治疗前下降,且联合组低于对照组(均P<0.05);两组心绞痛发作频率及持续时间、心肌缺血总负荷少于或低于治疗前,且联合组少于或低于对照组(均P<0.05);两组内皮素-1(ET-1)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)水平较治疗前降低,一氧化碳(NO)、降钙素基因相关肽(CGRP)水平较治疗前升高,且联合组的ET-1、AngⅡ水平低于对照组,NO、CGRP水平高于对照组(均P<0.05)。结论 丹篓片可有效缓解冠心病心绞痛痰瘀互结证患者的临床症状,并改善血管内皮功能。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2524 2526+2530 703358 王玉华;佟士骅;丁毓;鲁成;庄少伟 女 童 单 纯 乳 房 早 发 育 的 危 险 因 素 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182104 目的 探讨女童单纯乳房早发育的危险因素。方法 选取7~8岁(不含8岁)单纯乳房早发育女童150例作为观察组,另取150例健康女童作为对照组。比较两组一般情况、家庭情况、饮食和行为生活情况、体质指数(BMI),分析女童单纯乳房早发育的危险因素。结果 两组女童的母亲月经初潮年龄、食用鸡鸭肉和方便食品情况、看电视时间、每晚睡觉时间及BMI比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,方便食品进食过多、看电视时间长、睡眠时间晚和BMI高是单纯性乳房早发育的危险因素(均P<0.05)。结论 进食方便食品多、看电视时间长、睡眠时间晚和BMI高的女童发生单纯乳房早发育的风险增高。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2527 2530 625372 戴艺;王小莲;梁珍花;胡琼燕;黄秀丽;黄小芳;黎重清等 老年急性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白、同型半胱氨酸及脂蛋白a水平及其临床意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182105 目的 探讨老年急性脑梗死患者血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、同型半胱氨酸(Hcy)及脂蛋白a水平及其临床意义。方法 选择80例老年急性脑梗死患者作为研究组,另取80例健康老年人者作为对照组。比较两组血清hs-CRP、Hcy及脂蛋白a的水平,并比较不同严重程度脑梗死患者血清hs-CRP、Hcy及脂蛋白a水平。分析美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分与急性脑梗死患者hs-CRP、Hcy及脂蛋白a水平的相关性。结果 研究组患者血清hs-CRP、Hcy、脂蛋白a水平均高于对照组(均P<0.05)。急性脑梗死患者中,重度组的hs-CRP水平高于轻度组(P<0.05),血清Hcy和脂蛋白a水平均随着脑梗死严重程度加重而升高(均P<0.05)。急性脑梗死患者NIHSS评分与hs-CRP、Hcy和脂蛋白a水平呈正相关(均P<0.05)。结论 老年急性脑梗死患者血清hs-CRP、Hcy、脂蛋白a水平升高,三者对急性脑梗死患者的诊断及病情、预后评估具有重要价值。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2531 2533 540087 周博锋;何香花;黎华;何本进 他 莫 昔 芬 对 乳 腺 癌 患 者 子 宫 内 膜 的 影 响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182106 目的 探讨他莫昔芬对乳腺癌患者子宫内膜的影响。方法 回顾性分析87例乳腺癌患者的临床资料。观察组(n=44)在手术和(或)化疗后给予他莫昔芬治疗,对照组(n=43)未行内分泌治疗。对比两组患者治疗前、治疗12个月后子宫内膜厚度、性激素水平及子宫内膜异常情况。结果 治疗后,观察组子宫内膜厚度及性激素水平大于或高于治疗前水平及对照组,子宫内膜异常率高于对照组(均P<0.05);观察组绝经后患者子宫内膜厚度及性激素水平大于或高于未绝经者,子宫内膜异常率高于未绝经者(均P<0.05)。结论 乳腺癌患者长期服用他莫昔芬会导致子宫内膜增厚,且对绝经后患者的影响更大。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2534 2537 621666 江布英;吴耀忠;郭梓耘;黄德萍;雷嘉 双气囊小肠镜、CT小肠造影及两者联合在小肠疾病诊断中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182107 目的 探讨双气囊小肠镜(DBE)、CT小肠造影(CTE)及两者联合在小肠疾病诊断中的应用效果。方法 纳入不明病因的小肠疾病患者145例,其中临床表现为消化道出血24例,慢性腹痛80例,腹胀15例,腹泻16例,怀疑克罗恩病10例,均行CTE及DBE检查,分析CTE、DBE及两者联合检查对病因的检出情况。结果 DBE以及联合检查对消化道出血病因的总检出率及血管畸形的检出率均高于CTE,对腹痛病因的总检出率及小肠非特异性炎症的检出率均高于CTE,对腹泻病因的总检出率及原发性小肠吸收不良的检出率均高于CTE(均P<0.05)。对于腹胀的病因以及疑似克罗恩病,CTE、DBE、联合检查的总检出率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 DBE和联合检查在诊断血管畸形方面优于CTE,而对于占位性病变和可疑克罗恩病的诊断,DBE、CTE以及联合检查诊断价值相当,但是联合检查的互补作用可提供更多的疾病信息。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2538 2541 710258 赵菊辉;李路;王深皓;董蕾;杨全新 椎管内阻滞镇痛阴道分娩与剖宫产术对初产妇盆底功能的影响对比 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182108 目的 比较椎管内阻滞镇痛阴道分娩与剖宫产术对初产妇盆底功能的影响。方法 292例初产妇,其中146例采用椎管内阻滞镇痛阴道分娩(阴道分娩组),146例采用椎管内阻滞麻醉行剖宫产术分娩(剖宫产组)。产后3个月,采用PHENIX肌肉刺激治疗仪检测两组产妇盆底肌肌力、疲劳度和阴道压力,观察两组产妇盆腔器官脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)及阴道松弛、腰背酸痛、盆腔疼痛发生率。结果 产后3个月,两组产妇盆底肌肉Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力差异无统计学意义(P>0.05),两组盆底肌肉疲劳度、盆底肌肌力、阴道压力异常率及POP、SUI、阴道松弛、腰背酸痛、盆腔疼痛发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 椎管内阻滞镇痛阴道分娩及剖宫产术均可导致不同程度的盆底功能损伤,剖宫产术并不具有保护盆底功能的作用。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2542 2544 521928 黄琼燕;幸吉娟;全伟斌;劳诚毅;林鉴;杨梅 牵正散联合生物电穴位刺激治疗周围性面瘫的临床效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182109 目的 探讨牵正散联合生物电穴位刺激治疗周围性面瘫的临床效果。方法 将108例周围性面瘫患者随机分为A组、B组和C组,各36例。3组均给予常规药物治疗,同时B组给予生物电穴位刺激治疗,C组给予牵正散联合生物电穴位刺激治疗。检测并比较3组治疗前、治疗后10 d及20 d患侧面神经肌电图波幅和潜伏期,及治疗后20 d的疗效。结果 随着时间延长,3组的面神经肌电图波幅逐渐增大,而潜伏期逐渐缩短(P<0.05);治疗后10 d及20 d,C组的面神经肌电图波幅大于其他两组,而潜伏期短于其他两组(均P<0.05)。C组治疗有效率高于A组(P<0.05),但A组与B组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 在常规治疗的基础上,牵正散联合生物电穴位刺激治疗周围性面瘫更利于面神经功能的恢复,疗效更好。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2545 2547 641077 周元成 目标剂量螺内酯联合阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭患者心室重构及心功能的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182110 目的 探讨目标剂量螺内酯联合阿托伐他汀对老年慢性心力衰竭(CHF)患者心室重构及心功能的影响及其可能机制。方法 选取150例老年CHF患者,随机分为螺内酯组、阿托伐他汀组及联合组,每组50例。螺内酯组给予20 mg/d螺内酯治疗,阿托伐他汀组给予20 mg/d阿托伐他汀治疗,联合组给予20 mg/d螺内酯及20 mg/d阿托伐他汀治疗。治疗前及治疗后6个月比较3组的左心室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、N末端脑钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、6 min步行距离。结果 治疗后,3组左室重构指标、心功能标志物、运动耐量、炎症及纤维化指标均较治疗前改善,且联合组LVEF、6 min步行距离高于其他两组(P<0.05),LVESD、LVEDD、NT-proBNP、cTnT、hs-CRP、TNF-α、PⅢNP低于其他两组(P<0.05),临床疗效优于其他两组(P<0.05)。结论 与单独应用螺内酯或阿托伐他汀相比,目标剂量螺内酯联合阿托伐他汀治疗老年CHF患者可更好地改善其心室重构,进一步提高心功能,其机制与二者协同抑制心肌炎症反应和纤维化有关。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2548 2551 640615 陈瑜;秦艳 膀胱颈位置和移动度诊断女性产后轻度压力性尿失禁的价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182111 目的 探讨膀胱颈位置和移动度诊断女性产后早期轻度压力性尿失禁(SUI)的价值。方法 将96例产后早期轻度SUI患者作为SUI组,以35例产后无SUI妇女为对照组。应用盆底超声检查两组研究对象的膀胱颈情况,比较两组静息状态及最大Valsalva动作下的膀胱颈位置,计算膀胱颈移动度。评估膀胱颈位置和膀胱颈移动度诊断轻度SUI的价值。结果 最大Valsalva动作下,SUI组膀胱颈与参考线间的距离短于对照组(P<0.05),膀胱颈移动度大于对照组(P<0.05)。最大Valsalva动作下的膀胱颈位置和膀胱颈移动度诊断轻度SUI的受试者工作特征曲线下面积分别为0.899、0.960,截断值分别为4.1 mm、20.9 mm时,灵敏度分别为78.1%、90.6%,特异度分别为97.1%,94.3%。结论 最大Valsalva动作下膀胱颈位置和膀胱颈移动度对产后早期轻度SUI具有较高的诊断价值。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2552 2554 933870 成平;王丹;吴雅菲;李鸣凤;韦芳 重建钢板内固定联合外固定术治疗不稳定性骨盆骨折的应用效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182112 目的 探讨重建钢板内固定联合外固定术治疗不稳定性骨盆骨折的应用效果。方法 将83例不稳定性骨盆骨折患者随机分为内固定组38例及联合固定组45例。内固定组采用重建钢板内固定治疗,联合固定组采用重建钢板内固定联合外固定术治疗。比较两组Majeed评分及Matta评分优良率、术中输血量、骨折愈合时间、术后卧床时间、术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及术后并发症发生情况。结果 联合固定组术后Majeed评分优良率和Matta评分优良率均高于内固定组,术中输血量、术后卧床时间和骨折愈合时间均少于或短于内固定组,术后VAS评分和术后并发症发生率均低于内固定组(均P<0.05)。结论 重建钢板内固定联合外固定术治疗不稳定性骨盆骨折,可减少术中输血量,缩短患者术后住院时间,促进骨盆功能恢复,减轻疼痛,减少术后并发症发生。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2555 2558 1413746 郑有鑫 直接数字化X线摄影技术诊断尘肺病的价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182113 目的 探讨直接数字化X线摄影(DDR)技术检查及诊断尘肺病的应用价值。方法 选择某企业职工650名,均进行DDR胸片和高千伏X线胸片拍摄,比较DDR胸片与高千伏X线胸片的质量及对尘肺病诊断的一致性。结果 DDR胸片质量优于高千伏X射线胸片(P<0.05);两种胸片的诊断结果实际一致率=0.872,Kappa=0.549;两种胸片在显示尘肺大、小阴影方面具有较好的一致性,但DDR胸片较高千伏X射线胸片显示更清晰。结论 DDR胸片与高千伏X线胸片的诊断结果具有较好的一致性,但DDR胸片较高千伏X射线胸片显示更清晰、质量更好,值得在尘肺病检查与分期诊断中推广应用。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2559 2561+2570 1078051 李海玲 高通量无创DNA产前检测技术对胎儿染色体疾病的诊断价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182114 目的 探讨高通量无创DNA产前检测(NIPT)技术在胎儿染色体疾病中的应用价值。方法 孕12~26+6周的孕妇3 477例,抽取其外周血行NIPT检查,对NIPT检出染色体非整倍体高风险孕妇行羊水细胞核型分析,对比NIPT检测结果与羊水细胞核型分析结果的差异。结果 (1)3 477例孕妇,NIPT检出染色体非整倍体高风险34例(0.98%),其中21-三体高风险10例, 18-三体高风险2例, 13号染色体高风险2例,性染色体异常20例,不同年龄段孕妇染色体异常阳性检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05);>40岁组的异常染色体阳性检出率高于35~40岁、<35岁组(P<0.05)。(2)34例高风险孕妇中,有31例行羊水穿刺细胞核型分析检查,结果确诊胎儿染色体异常20例,NIPT诊断假阳性11例。(3)NIPT检测21-三体、18-三体、47,XXX/XXY和47,XYY类型的胎儿染色体非整倍体异常的灵敏度均为100%,特异度均大于99%。结论 NIPT检测对21-三体(除嵌合体)、18-三体以及性染色体三体型(47,XXX/XXY/XYY)有较高的灵敏度和特异度,但对性染色体(45,XO)异常检测的准确性仍有待从技术上进一步提高,NIPT结果异常的孕妇仍需羊水穿刺行核型分析确诊。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2562 2566 690400 莫伟英;张鹏;李友琼;莫耀禧;张红燕;赵仁峰 4种不同浓度的水凝胶在小鼠脑、肝、肾组织透明化中的应用效果比较 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182115 目的 比较4种不同浓度水凝胶在小鼠脑、肝、肾组织透明化中的应用效果。方法 根据丙烯酰胺(A)、甲叉双丙烯酰胺(B)、多聚甲醛(P)的终浓度比,制备A4B4P4(A ∶B ∶P=4% ∶0.05% ∶4%)、A2B2P4(A ∶B ∶P=2% ∶0.025% ∶4%)、A1B1P4(A ∶B ∶P=1% ∶0.0125% ∶4%)、A4B4P0(A ∶B ∶P=4% ∶0.05% ∶0)水凝胶。选取8只昆明小鼠随机分为4组,每组2只,分别采用A4B4P4、A4B4P0、A2B2P4、A1B1P4水凝胶进行灌注,然后行组织固定及透明化处理。计算经4种水凝胶处理后小鼠脑、肝、肾组织的相对透明度及蛋白损失量。结果 A2B2P4组、A1B1P4组小鼠脑组织相对透明度均高于A4B4P4、A4B4P0组(均P<0.05);A1B1P4组小鼠肝组织的相对透明度高于其他3组(均P<0.05);A2B2P4、A1B1P4组小鼠肾组织的相对透明度均高于A4B4P4、A4B4P0组(均P<0.05)。A4B4P0组小鼠脑、肝、肾组织蛋白损失量均大于其他3组(均P<0.05),A2B2P4组小鼠肝、肾组织蛋白损失量均低于A1B1P4组(均P<0.05)。结论 A2B2P4、A1B1P4水凝胶在小鼠脑组织透明化中的应用效果最佳,A1B1P4、A2B2P4水凝胶分别在小鼠肝组织、肾组织透明化中的应用效果最佳。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2567 2570 1337235 代全楷;何剑波;连芳;明志勇;鞠佳霓;李科志;邬国斌 三乙醇胺乳膏在压力性损伤大鼠创面修复中的应用效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182116 目的 探讨三乙醇胺乳膏在压力性损伤大鼠创面修复中的应用效果。方法 将36只雄性SD大鼠分为空白组、模型组、褥疮膏组和三乙醇胺组,每组9只。除空白组外,其他3组模拟缺血再灌注建立压力性损伤大鼠模型。建模后褥疮膏组及三乙醇胺组分别给予褥疮膏和三乙醇胺乳膏涂抹创面,空白组和模型组不做干预。比较各组大鼠伤口愈合情况及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平。结果 模型组、褥疮膏组及三乙醇胺组大鼠的创面面积有随时间减小的趋势(P<0.05)。用药后第3天、第5天、第7天,与模型组及褥疮膏组比较,三乙醇胺组创面愈合情况更优且创面面积更小(均P<0.05)。三乙醇胺组用药后第3、7天hs-CRP水平均低于模型组和褥疮膏组(均P<0.05)。结论 三乙醇胺可以促进压力性损伤大鼠的创面愈合,这可能与其降低机体hs-CRP水平有关。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2571 2573 611984 张吴倩;卢慧平;樊德净;农程雯;兰园淞;蒋莉 学龄前儿童家长对儿童心理健康教育的认知、需求状况及获取儿童心理健康知识途径 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182117 目的 了解学龄前儿童家长对儿童心理健康教育的认知、需求状况及获取儿童心理健康知识途径。方法 选取867名学龄前儿童家长(父母或监护人),调查其对儿童心理健康教育知识的认知和需求状况及知识获取途径。结果 91.8%(796/867)的家长需要且愿意接受儿童心理健康教育知识培训。家长期望获得儿童心理健康教育知识的主要途径有开设系统的儿童心理健康教育课程,正规宣传手册、书报及杂志、专题展览,电视(广播)、网络、微信、热线电话等。但实际只有58.8%(510/867)的家长通过各种途径获得相关知识。结论 学龄前儿童家长迫切需要了解儿童心理健康教育知识,但获取途径有限,应通过各种途径开展专业、系统的儿童心理健康教育。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2574 2576+2592 574011 符勤怀;林东耳;申龙强;王宏 产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌致尿路感染的影响因素及病原菌耐药情况 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182118 目的 探讨产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌(ESBLs-E.coli)致尿路感染的影响因素及病原菌耐药情况。方法 回顾性分析136例大肠埃希菌(E.coli)致尿路感染患者临床资料,分析ESBLs-E.coli检出及耐药情况。采用多因素Logistic回归分析ESBLs-E.coli致尿路感染的危险因素。结果 136例患者中,ESBLs-E.coli检出率为47.79%(65/136),ESBLs-E.coli对氨苄西林、氨苄西林/舒巴坦、氨曲南、环丙沙星、头孢曲松、头孢唑啉、头孢吡肟、左氧氟沙星、头孢呋辛、头孢他啶及妥布霉素的耐药性均高于非ESBLs-E.coli(均P<0.05)。ESBLs-E.coli所致尿路感染患者尿路梗阻发生率、留置导尿管率及近3个月头孢菌素使用史率均高于非ESBLs-E.coli致尿路感染患者(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,合并尿路梗阻、留置导尿管及近3个月内使用头孢类抗生素是ESBLs-E.coli致尿路感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论 在E.coli致尿路感染患者中,ESBLs-E.coli检出率仍较高,特别是合并尿路梗阻、留置导尿管及近3个月内使用头孢类抗生素患者。对于ESBLs-E.coli致尿路感染患者,建议选择碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂复方制剂及头霉素类抗生素药物治疗。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2577 2580 673393 覃新芳;伍民生;邹迪莎;冷斌 牛磺酸基于肝星状细胞的抗肝纤维化作用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182119 牛磺酸(Tau)可抑制肝纤维化,而肝星状细胞(HSC)作为肝纤维化发生、发展的重要环节,以其为中心治疗肝纤维化的理念已成为共识。目前已有较多有关Tau与HSC的相关性研究,但罕见有系统性研讨。本文以HSC为靶标,研究Tau在干预肝纤维化中的作用,从而为肝纤维化的防治提供参考。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2581 2585 2367575 陈绮华;邓鑫;梁健;黄宇;黄凤柳 Nrf2/ARE信号通路及其在乳腺癌中的研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182120 核因子E2相关因子2(Nrf2)/抗氧化反应元件(ARE)信号通路参与应激状态下机体氧化还原平衡的维持,是氧化应激相关疾病的重要治疗靶点。正常情况下,Nrf2与Kelch样ECH相关蛋白(Keap1)结合于细胞质中,并被快速泛素化降解;在氧化应激状态下,Nrf2被Keap1释放并转运至细胞核内,结合到ARE上激活抗氧化相关基因的表达,从而调控多种肿瘤的发生、发展、侵袭和耐药等病理过程。乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,严重危害女性的身心健康甚至危及生命。本文就Nrf2/ARE信号通路及其在乳腺癌中的调控作用进行综述。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2586 2588 535324 史晓燕;李倩 E3泛素连接酶三基序25的研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182121 E3泛素连接酶三基序25(TRIM25)是E3泛素连接酶中三基序蛋白家族的成员之一,在天然免疫、防御病毒感染、调控细胞增殖和癌细胞迁移中起主要作用。研究表明TRIM25也能够结合RNA并调节Lin28a介导的let-7前体尿苷化。TRIM25作为一种新型蛋白在子宫发育、肿瘤发生发展、天然免疫和RNA代谢中发挥重要作用,本文将对其上述作用进行综述。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2589 2592 589304 任伟;王志维 持续性血液净化治疗在ICU中的应用进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182122 随着血液净化技术的发展,血液净化治疗已经从肾脏疾病领域扩展到多脏器疾病领域的治疗,持续性血液净化(CBP)已经成为ICU的必备治疗手段之一。但目前CBP的启动时机、治疗模式、治疗剂量、抗凝选择、停止时机等尚存争议。本文就以上问题结合最新的研究进展进行综述。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2593 2596 666617 黄鑫波;周红卫 超声应变成像技术在蒽环类药物化疗患者早期心肌毒性评估中的价值研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182123 基于多普勒应变成像、速度矢量成像和斑点追踪成像技术的超声应变成像技术是目前鉴别亚临床心肌功能障碍较为敏感的工具,对临床上蒽环类化疗药物所导致的心肌毒性具有良好的诊断价值。本文就超声应变成像技术在评估蒽环类药物化疗患者心肌运动功能中的应用进行综述。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2597 2600 552482 谭娅;胡波;雷佳瑞;郭瑞强 胞 葬 在 动 脉 粥 样 硬 化 中 的 作 用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182124 动脉粥样硬化(AS)是心脑血管疾病发病和死亡的主要病理基础。巨噬细胞的胞葬功能对维持机体生长发育及内环境稳定至关重要。最近研究表明,AS病变内凋亡细胞的清除速度和效率远远低于生理状态,这种现象与胞葬作用的受损有关,胞葬即巨噬细胞介导的吞噬凋亡细胞的过程。本文就胞葬在AS中的作用机制进行综述。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2601 2603 537705 芮秀;李全忠 益气养血活血中药治疗骨髓增生异常综合征-难治性贫血的临床观察 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182125 目的 观察益气养血活血中药辅助治疗骨髓增生异常综合征-难治性贫血(MDS-RA)的临床观察。方法 将46例MDS-RA患者随机分为西药组和中药组,每组23例,两组均给予基础治疗,西药组在基础治疗基础上给予常规西药治疗,中药组给予益气养血活血中药治疗。比较治疗前后两组血常规和可溶性细胞间黏附因子1(sICAM-1)、转化生长因子β1(TGF-β1)、缺氧诱导因子1α(HIF-1α)、白血病抑制因子(LIF)水平,评估两组临床疗效。结果 中药组与西药组的西医疗效评定有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05),而中药组的中医症候疗效评定有效率高于西医组(P<0.05)。治疗后两组间白细胞计数比较,差异无统计学意义(P>0.05),中药组Hb、PLT计数高于西药组(P<0.05);治疗后,两组sICAM-1水平低于治疗前,TGF-β1水平高于治疗前,并且中药组sICAM-1水平低于西药组,TGF-β1水平高于西药组(P<0.05),治疗后中药组HIF-1α水平低于治疗前,也低于西药组(P<0.05),两组治疗前后LIF水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 益气养血活血中药对于改善MDS-RA患者的临床症状、控制MDS-RA病情、提高预后有积极意义。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2604 2607 645374 丁晓庆;郭明;谌海燕;刘军霞 壮医贴敷联合标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182126 目的 探讨壮医贴敷联合标准大骨瓣减压治疗重型颅脑损伤的效果。方法 将120例重型颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组,每组60例。两组患者均行标准大骨瓣减压治疗,观察组术后给予壮医贴敷治疗。比较两组患者术后住院时间、治疗费用及术后并发症发生情况。手术前及手术后7 d采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行评估,术后随访6个月采用格拉斯哥预后量表(GOS)评价两组患者预后情况。结果 术后两组患者NIHSS评分均低于术前,且观察组术后NIHSS评分低于对照组(均P<0.05)。观察组术后住院时间、治疗费用、术后并发症发生率均短于或低于对照组,且预后优于对照组(均P<0.05)。结论 壮药贴敷联合标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效确切,可更好地降低患者术后并发症发生率以及改善预后。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2608 2610 611078 韦树德 腹腔镜探查在沟通障碍的急腹症患者中的应用价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182127 目的 探讨腹腔镜探查技术对沟通障碍的急腹症患者的临床应用价值。方法 选取52例有沟通障碍的急腹症患者实施腹腔镜探查手术,分析其治疗结果。结果 52例患者经腹腔镜探查后得到确诊51例,其中急性阑尾炎33例,异物致消化道穿孔11例,异物致肠梗阻3例,Meckel憩室并感染2例,肠粘连1例,腹腔结核1例;阴性结果1例。完成腹腔镜下手术治疗44例,活检1例,中转开腹6例。52例患者术后恢复好,无肠瘘、切口感染等并发症。结论 沟通障碍的急腹症患者行腹腔镜探查安全、诊断率高。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2611 2612 512898 邓超;冷蔚;李天梁;李蜀华 艾普拉唑联合瑞巴派特治疗阿司匹林相关性胃炎的临床疗效 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182128 目的 观察艾普拉唑联合瑞巴派特治疗阿司匹林相关性胃炎的临床疗效。方法 选取78例阿司匹林相关性胃炎患者,随机分为对照组37例和观察组41例。对照组单独使用艾普拉唑口服,观察组给予艾普拉唑联合瑞巴派特治疗。在治疗前及治疗6周后对患者进行症状评分;治疗后在内镜下评估疗效。记录治疗期间药物不良反应的发生情况。结果 治疗后,两组临床症状评分均较前降低(P<0.05),且观察组评分低于对照组(P<0.05)。两组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 艾普拉唑联合瑞巴派特治疗阿司匹林相关性胃炎安全、有效。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2613 2614 484574 黎洪;李晓云 不同手术方式治疗剖宫产瘢痕妊娠的临床效果比较 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182129 目的 比较经阴道病灶切除术与宫腔镜下病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床效果。方法 将128例CSP患者按手术方式分为观察组71例和对照组57例,其中观察组行经阴道病灶切除术,对照组行宫腔镜下病灶切除术。比较两组手术时间、术中出血量、血清β-人绒毛膜促性腺激素(hCG)恢复正常时间、术后月经恢复时间、术中及术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间、血β-hCG恢复正常时间、术中出血量均短于或少于对照组(均P<0.05),两组术后月经恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 经阴道病灶切除术治疗CSP具有手术时间短、术中出血量少、术后并发症发生率低等优点。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2615 2617 587635 郑惠冰;韦羽梅 锁定加压钢板内固定术联合中药治疗四肢多发骨折的效果观察 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182130 目的 观察锁定加压钢板内固定术联合中药治疗四肢多发骨折的临床效果。方法 将104例四肢多发骨折患者随机分为观察组和对照组,每组52例,两组均采用锁定加压钢板内固定术治疗,观察组患者术后加中药治疗。比较两组患者术后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、骨痂出现时间、骨折愈合时间、术后并发症发生率。结果 两组患者术后即时VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后3个月时,两组VAS评分均低于术后即时评分,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组骨痂出现时间、骨折愈合时间均短于对照组,术后并发症发生率低于对照组(均P<0.05)。结论 锁定加压钢板内固定术联合中药治疗四肢多发骨折可减轻患者疼痛,促进骨折愈合,降低术后并发症发生率。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2618 2619 505539 黎荣华;曾汉东;赵伟东 副癌综合征表现为干燥综合征的神经内分泌癌1例报告 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182131 目的 总结副癌综合征表现为干燥综合征的神经内分泌癌的临床病理特点。方法 回顾性分析1例副癌综合征表现为干燥综合征的神经内分泌癌患者的临床资料,并结合国内外文献总结临床病理特征。结果 该例患者以口干、眼干伴消瘦为主诉,伴颈部及腋窝肿大淋巴结,结合辅助检查疑诊为干燥综合征,给予口服甲泼尼龙及白芍总苷胶囊治疗,症状控制不理想。半年后因颈部及右侧腋窝肿物疼痛复诊,右侧腋窝下肿物活检病理提示右侧腋窝转移性低分化神经内分泌瘤。结论 神经内分泌癌可对外分泌腺造成损害,相关症状可早于原发症状出现;对于不典型的干燥综合征患者,对症治疗效果不理想时,需警惕肿瘤的可能。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2620 2621 475105 任爽;张杰 微信公众平台在胸外科手术患者术前访视中的应用效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182132 目的 探讨微信公众平台在胸外科手术患者术前访视中的应用效果。方法 将100例择期行胸外科手术患者随机分为观察组和对照组,每组50例。术前1天,对照组采用传统口头宣教方式进行术前访视,观察组在此基础上辅以微信公众平台进行术前访视。比较两组患者基础及进入手术室时的血压、心率,比较两组患者基础及术前1 d的睡眠评分。结果 对照组入室时的收缩压均高于基础及观察组(均P<0.05),而观察组入室时收缩压及舒张压与基础血压比较差异无统计学意义(均P>0.05);两组入室时的心率均高于基础心率,术前1 d睡眠评分均低于基础睡眠评分,但观察组入室时心率低于对照组,术前1 d睡眠评分高于对照组(均P<0.05)。结论 采用微信公众平台进行术前访视,有利于保持胸外科手术患者心率、血压的平稳,提高患者术前睡眠质量。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2622 2624 630345 谢贞贞;郑丽萍;谢园园;陆琳;刘菊梅 可视喉镜下插胃管在重症监护病房气管插管患者中的应用效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182133 目的 探讨可视喉镜下插胃管在ICU气管插管患者中的应用效果。方法 选取行气管插管且需留置胃管的78例重症患者,随机分为可视喉镜Ⅰ组、可视喉镜Ⅱ组、对照组各26例。可视喉镜Ⅰ组采取可视喉镜下插入胃管,可视喉镜Ⅱ组采取利多卡因表面麻醉后在可视喉镜下插入胃管,对照组采取常规插胃管操作。比较3组患者的一次留置胃管成功率、最终置管成功率、成功留置胃管所需时间、置管后并发症发生率、置管时血流动力学情况和清醒患者的满意度评分。结果 可视喉镜Ⅰ组、可视喉镜Ⅱ组的一次留置胃管成功率均高于对照组(均P<0.05),成功留置胃管所需时间均短于对照组(均P<0.05),而可视喉镜Ⅰ组与可视喉镜Ⅱ组之间差异无统计学意义(P>0.05)。可视喉镜Ⅱ组的各类并发症发生率均低于对照组(均P<0.05),恶心呕吐、心律失常的发生率低于可视喉镜Ⅰ组(均P<0.05)。可视喉镜Ⅰ组的误入气管、呛咳、咽喉损伤、出血的发生率低于对照组(P<0.05)。置管时可视喉镜Ⅰ组、可视喉镜Ⅱ组、对照组的心率、收缩压、舒张压、心排血量、心脏指数变化情况比较,差异均有统计学意义(均P<0.05),可视喉镜Ⅱ组<可视喉镜Ⅰ组<对照组。对照组、可视喉镜Ⅰ组、可视喉镜Ⅱ组清醒患者的满意度评分依次升高(均P<0.05)。结论 对于ICU气管插管患者,应用可视喉镜留置胃管可提高插管成功率,减少插管耗时,有利于维持患者血流动力学稳定,减少置管后并发症,而在表面麻醉后行插管效果更好。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2625 2627 580193 黄爱知;张静;刘芳 基于随访数据库系统的多形式个体化随访方案对2型糖尿病患者出院后不同阶段血糖控制的效果评价 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182134 目的 探讨基于随访数据库系统的多形式个体化随访方案对2型糖尿病患者出院后不同阶段血糖控制效果的影响。方法 基于糖尿病随访数据库系统,采用以电话随访为主,微信、短信、QQ群、门诊、讲座为辅的多形式个体化随访方案,对139例2型糖尿病患者进行为期半年的随访干预,并分析比较患者出院后半个月、1个月、3个月和6个月时的自我管理行为及血糖情况。结果 出院后半个月、1个月、3个月和6个月2型糖尿病患者的饮食、运动、血糖监测依从率差异有统计学意义(P<0.05),而用药依从率差异无统计学意义(P>0.05)。出院后半个月、1个月、3个月和6个月的定期参加健康教育讲座率差异无统计学意义(P>0.05),定期完成并发症筛查及实验室检查、门诊随访率差异有统计学意义(P<0.05)。出院后半个月、1个月、3个月和6个月的空腹血糖、餐后2 h血糖差异无统计学意义(P>0.05)。出院后3个月和6个月的糖化血红蛋白达标率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 基于随访系统的多形式个体化随访方案能改善2型糖尿病患者出院后的自我管理行为,帮助其控制血糖。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2628 2631 705311 杨小玲;袁丽;古艳;欧青 行为回放式宣教对PICC带管出院鼻咽癌患者导管维护依从性的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182135 目的 探讨行为回放式宣教对经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)带管出院鼻咽癌患者导管维护依从性的影响。方法 采用随机数字表法将102例PICC置管的鼻咽癌患者分为对照组和干预组,每组51例。对照组实施放疗科PICC维护常规健康教育方法;干预组在对照组的基础上实施行为回放式宣教方法。对比两组患者PICC导管维护缺失原因、PICC导管维护依从性以及PICC置管后并发症发生情况。结果 干预组患者的PICC维护依从性优于对照组,导管相关感染、导管堵塞发生比例低于对照组(均P<0.05)。对照组患者PICC维护缺失的原因主要为穿刺部位敷料松动未维护和穿刺部位渗血渗液未维护,干预组维护缺失的原因主要为穿刺部位渗血渗液未维护。结论 实施行为回放式宣教方法可以有效提高PICC带管出院鼻咽癌患者导管维护依从性,降低带管期间并发症的发生率。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2632 2635 732057 卢佳美;曾小芬;潘冬梅;韦榕飒;孙爱平;李淑民;杨丽 PDCA循环管理法联合迷你临床演练评估在心脏外科专业型硕士研究生规范化培训中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182136 目的 探讨PDCA循环管理法联合迷你临床演练评估(Mini-CEX)在心脏外科专业型硕士研究生住院医师规范化培训中的应用效果。方法 54名心脏外科专业型硕士研究生,随机分为对照组与观察组,每组27名。对照组采用传统的住院医师规范化培训,观察组采用PDCA循环管理法联合Mini-CEX评估进行住院医师规范化培训,培训时间均为8周。比较培训后两组Mini-CEX评估量表得分及满意度得分。结果 观察组培训后心脏外科临床技能、病史采集、体格检查、无菌观念、临床思维、沟通技巧、人文关怀得分及总分均高于对照组(P<0.05)。观察组对带教教师的满意度、带教教师对学生满意度、患者满意度得分均高于对照组(P<0.05),而两组其他住院医师、护士对学生工作满意度得分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用PDCA循环管理法联合Mini-CEX评估对心脏外科专业型硕士研究生进行住院医师规范化培训,可有效提升专业学位硕士研究生临床技能培训质量,满意度高。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2636 2638 565274 王仕祺;韩宏光;王辉山;历志;张建;韩劲松;刘宇 课证融合教学对高职护理学生教学质量及护士执业资格考试通过率的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182137 目的 探讨课证融合教学对高职护理学生教学质量及护士执业资格考试通过率的影响。方法 将2013级高职护理学专业600名学生随机分为对照组和实验组,每组300名。对照组采用传统教学模式教学,实验组采用课证融合教学模式教学。对比两组护士执业资格考试通过率、教学效果评价得分和评判性思维得分情况。结果 实验组护生对教学中的提高学习质量、人际沟通及团队协作能力、课堂吸引力、督促主动学习、教师教学能力评分均高于对照组(均P<0.05);实验组护生评判性思维能力测量表(CTDI-CV)总评分、开放思想、寻找真相、分析能力和求知欲评分均高于对照组(均P<0.05);全国模拟联考和全国统考中,实验组护生专业实务和实践能力科目考试通过率均高于对照组(均P<0.05)。结论 课证融合教学模式有助于提高教学质量和高职护理学生的护士执业资格考试通过率。 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2639 2640+封3 722762 徐雅玲 封3 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20182138 2018年11月30 00:00 2018年第21期 2641 封3 290943