广西医学 /oa 封面、目录、封底 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200300 2020年02月15 00:00 2020年第3期 245 封底 9544143 全髋关节置换术联合转子下横行截骨治疗成人Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良的疗效观察 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200301 目的 探讨全髋关节置换术(THA)联合转子下横行截骨治疗成人Crowe Ⅳ型发育性髋关节发育不良(DDH)的效果。方法 回顾性分析32例行THA联合转子下横行截骨治疗的成人Crowe Ⅳ型DDH患者的临床资料。观察患者术前及术后2周、3个月、6个月、1年、2年的髋关节Harris 评分、骨盆正位+患髋侧位片、双下肢长度差及并发症发生情况。结果 患者术后随访24~37(28.67±3.48)个月,手术切口均获Ⅰ期愈合。患者术后各时点髋关节Harris评分均高于术前,双下肢长度差均短于术前(均P<0.05)。术后2例患者截骨处不愈合,经再次植骨后治愈;其余患者截骨处愈合时间为3~6(4.34±0.89)个月;2例患者存在轻度的跛行。所有患者术后均未见感染、坐骨神经拉伤、下肢静脉血栓形成、髋臼假体松动或骨溶解、股骨假体松动或下沉等发生。结论 采用THA联合转子下横行截骨治疗成人Crowe Ⅳ型DDH患者临床效果良好,并发症风险小。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 245 248 789748 邢赛;彭昊;陈森;方洪松;邓爽 零敲击法与锤击法拔除下颌低位阻生第三磨牙对患者心理状态及并发症影响的比较分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200302 目的 对比零敲击法与传统锤击法拔除下颌低位阻生第三磨牙对患者的心理状态和术后并发症的影响。方法 将400例(400颗)下颌低位阻生第三磨牙患者随机分为研究组和对照组,各200例(200颗)。研究组和对照组分别采用零敲击法和传统锤击法拔除下颌低位阻生第三磨牙。术后采用疼痛评分表和状态-特质焦虑问卷评估患者拔牙疼痛程度和焦虑程度等心理状态,记录拔牙时间,观察术后3 d并发症(软组织肿胀、张口受限、干槽症和下唇麻木)发生情况。结果 两组拔牙时间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组患者的疼痛程度、软组织肿胀程度、张口受限程度均轻于对照组,状态-特质焦虑问卷得分及下唇麻木、干槽症的发生率均低于对照组(均P<0.05)。结论 与传统锤击法比较,零敲击法拔除下颌低位阻生第三磨牙降低了并发症的发生率,减轻了患者的心理压力,减少了对牙周组织的损伤,且没有增加拔牙时间,值得临床推广。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 249 251+330 644583 薛伶俐;方川;李雅冬 进展期胃癌患者全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术后的生存质量和营养状况 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200303 目的 分析进展期胃癌患者全胃切除调节型双通道间置空肠消化道重建术后的生存质量及营养状况。方法 将64例进展期胃癌患者随机分为研究组35例和对照组29例。两组均行全胃切除术,研究组术中采用调节型双通道间置空肠消化道重建术,对照组采用Roux-en-Y吻合术重建消化道。术后1个月、6个月、12个月、24个月、36个月,采用欧洲癌症治疗研究组织(EORTC)生命质量核心问卷(QLQ-C30)以及EORTC 胃癌患者生活质量问卷(QLQ-STO22)调查患者的生存质量;术前及术后12个月测量或检测患者的体重、血红蛋白、白蛋白水平;记录术后并发症发生及Clavien-Dindo分级情况。结果 两组术后的EORTC QLQ-C30量表各领域评分总体呈增加趋势,其中研究组术后的总体健康状况、躯体功能评分均高于对照组(均P<0.05)。两组术后的EORTC QLQ-STO22量表中胃部疼痛、反流、饮食受限、焦虑、体型评分呈下降趋势,其中研究组患者术后的反流、饮食受限评分均低于对照组(均P<0.05)。在术后1年,两组患者体重、血红蛋白、总蛋白均有不同程度的下降,且研究组下降程度小于对照组(均P<0.05)。两组患者各手术并发症发生率、Clavien-Dindo分级差异均无统计学意义(均P>0.05)。 结论 与传统Roux-en-Y重建术相比,全胃切除术中采用调节型双通道间置空肠消化道重建,在不增加围术期不良事件的情况下,能提高进展期胃癌患者术后的生活质量,并改善营养状况。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 252 257 845227 杨九霄;姜淮芜;陶小亮;李苒淼;王召辉 全身麻醉颈椎术后患者早期低氧血症发生与改善情况及其相关因素分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200304 目的 探讨全身麻醉颈椎术后患者早期低氧血症发生情况与改善情况及其相关因素。方法 纳入采用全身麻醉行择期颈椎手术治疗的95例患者,依据术后1 h内的氧合指数评估患者术后早期低氧血症发生情况。比较低氧血症患者(低氧血症组)和无低氧血症患者(对照组)患者的基线资料和围术期指标,并分析全身麻醉颈椎术后患者早期发生低氧血症的危险因素。观察低氧血症患者术后第2天氧合指数改善情况,比较改善者和无改善者的基线资料及围术期相关指标,并分析围术期液体管理与低氧血症改善情况的关系。结果 术后1 h内共 23例(24.2%)患者出现低氧血症;合并糖尿病和创伤性颈髓损伤是患者术后1 h发生低氧血症的危险因素(均P<0.05);低氧血症组的住院费用为高于对照组(P<0.05)。 23例低氧血症患者中,共8例患者术后第2天氧合指数改善;与氧合指数未改善者比较,氧合指数改善者的体质指数更低,手术时间及术后鼻氧管给氧时间更短, 术后12 h补液量更少(均P<0.05) 。结论 全身麻醉下行择期颈椎手术的患者在术后1 h可出现低氧血症,其中合并糖尿病和创伤性颈髓损伤的患者更易发生低氧血症;手术时间短、体质指数低的患者低氧血症易改善,早期减少补液或有利于低氧血症的改善。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 258 263 787821 陈坤;戴建强;蔡学究;张亮达;黄显华 纤维支气管镜下液基细胞学检测技术在肺癌诊断及分型中的应用价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200305 目的 探讨纤维支气管镜下液基细胞学检测(LCT)技术在肺癌诊断及分型中的应用价值。方法 收集193例可疑肺癌患者的临床资料,所有患者均行纤维支气管镜下LCT。以活检或术后组织病理学结果为金标准,分析LCT技术对肺癌的诊断价值。结果 经活检或术后病理诊断为肺癌165例,良性病变28例。LCT诊断肺癌的灵敏度为93.3%(154/165),特异度为89.3%(25/28),诊断符合率为92.7%(179/193)。在肺癌分型中,其对鳞癌、腺癌、小细胞肺癌、未分型癌的诊断灵敏度分别为60.3%(41/68)、77.8%(42/54)、69.6%(16/23)、70.0%(14/20),特异度分别为95.9%(93/97)、93.7%(104/111)、98.6%(140/142)、80.7%(117/145),诊断符合率分别为81.2%(134/165)、88.5%(146/165)、94.5%(156/165)、79.4%(131/165)。结论 纤维支气管镜下LCT对肺癌的诊断及分型的特异度及准确性均较高,且检查方法简便、可靠,是行之有效的肺癌诊断、分型方法。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 264 266 531543 李美琼;林静;王善欢;赵磊 轮状病毒肠炎患儿外周血调节性和辅助性T淋巴细胞以及相关炎症因子的表达水平 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200306 目的 探讨轮状病毒肠炎患儿外周血调节性T淋巴细胞(Treg)、辅助性T淋巴细胞(Th)17和相关炎症因子的表达水平及临床意义。方法 选取64例轮状病毒肠炎患儿作为研究组,60例健康儿童作为对照组。采用流式细胞仪检测所有受试儿童Treg和Th17水平,酶联免疫吸附法检测相关炎症因子水平。比较两组Treg和Th17水平,并分析研究组以上指标水平与相关炎症因子水平的相关性。结果 研究组血清Treg水平低于对照组,而血清Th17、白细胞介素(IL)-4、IL-6、IL-17、γ干扰素、转化生长因子β(TGF-β)水平高于对照组(均P<0.05)。研究组中,Treg水平与IL-4、IL-6、IL-17、γ干扰素、TGF-β水平均呈负相关(均P<0.05),而Th17水平与IL-4、IL-6、IL-17、γ干扰素、TGF-β水平均呈正相关(均P<0.05)。结论 轮状病毒肠炎患儿外周血Treg降低而Th17升高,可能与相关炎性因子水平上调有关; Treg/Th17比例失衡可能在轮状病毒肠炎发病中有着重要的作用。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 267 269+365 698057 薛露曦;王甜甜;聂玲;陈光虎;梅毅 全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛在瘢痕子宫妊娠阴道试产中的应用效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200307 目的 探讨全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛在瘢痕子宫妊娠阴道试产中的应用效果。方法 选取60例符合阴道试产的瘢痕子宫妊娠产妇为观察组,60例足月妊娠符合阴道试产的初产妇为对照组。两组全产程均采用腰硬联合阻滞分娩镇痛。比较两组产妇的产程、产后出血量、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及分娩结局。结果 两组产妇的VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组的VAS评分均有随时间变化的趋势(P<0.05),分组与时间无交互效应(P>0.05)。两组产妇均未出现麻醉相关及产后并发症,产后出血量、第二产程时间、新生儿1min Apgar评分、新生儿体重及剖宫产率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但观察组第一产程时间短于对照组(P<0.05)。结论 全产程腰硬联合阻滞分娩镇痛用于瘢痕子宫妊娠产妇阴道试产效果确切,安全性较高。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 270 272 576592 黄瑞平;全伟斌;劳诚毅 程控硬膜外间歇脉冲注入技术联合患者自控镇痛对初产妇爆发痛及分娩结局的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200308 目的 探讨程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)技术联合患者自控镇痛(PCEA)对初产妇爆发痛及分娩结局的影响。方法 选取110例待产初产妇,随机分为对照组与观察组,各55例。对照组采用连续硬膜外注入(CEI)技术联合PCEA进行镇痛,观察组采用PIEB联合PCEA进行镇痛。比较两组产妇分娩过程中的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、爆发痛发生情况、单位时间镇痛药物用量、PCEA使用次数、不良反应发生率、分娩情况,以及产妇对分娩镇痛的满意度评分。结果 两组产妇在各时间点的VAS评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而镇痛后各时间点的VAS评分均低于镇痛前(均P<0.05)。两组产妇爆发痛发生率、首次爆发痛发生时宫口开大值、爆发痛时VAS评分、镇痛期间不良反应发生率、第一产程时间、第二产程时间、分娩方式、产时出血量、新生儿出生后1min Apgar评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但观察组产妇镇痛开始至出现爆发痛的时间长于对照组,PCEA追加次数、单位时间麻醉药物用量均少于对照组,对分娩镇痛的满意度评分高于对照组(均P<0.05)。结论 初产妇采用PIEB技术联合PCEA进行无痛分娩疗效确切,可降低麻醉药物单位时间消耗量及PCEA的次数,推迟爆发痛发生时间,安全性高。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 273 276+289 719327 程峰;张蓉;谢海燕;吴庆玲;汪立;郑立东 连续血液滤过联合大黄通便颗粒治疗重症胰腺炎的效果及其对肠黏膜屏障功能的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200309 目的 探讨连续血液滤过联合大黄通便颗粒治疗重症胰腺炎(SAP)的效果及其对肠黏膜屏障功能的影响。方法 将124例SAP患者随机分为观察组和对照组,各62例。在常规基础治疗的基础上,对照组采用连续血液滤过治疗,观察组采用连续血液滤过联合大黄通便颗粒治疗。比较两组的临床疗效、临床指标、血淀粉酶、尿淀粉酶、炎症因子,以及肠道黏膜屏障功能指标、病情严重程度的各项量表评分和不良反应发生情况。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组的腹痛缓解时间、首次排便时间和住院时间均短于对照组,血淀粉酶、尿淀粉酶、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、内毒素、D-乳酸和二胺氧化酶水平,以及Ranson评分、急性生理学与慢性健康状况Ⅱ评分、不良反应发生率均低于对照组 (均P<0.05)。结论 连续血液滤过联合大黄通便颗粒治疗SAP疗效显著,能有效地抑制炎症,促进肠道黏膜屏障功能恢复,并减少不良反应。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 277 281 814600 郭利洁;黄武军;符兆胤;张河;黄乙江;黄志卫 CT三维重建成像技术联合3D打印技术在输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石中的应用价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200310 目的 探讨CT三维重建成像技术联合3D打印技术在输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石中的应用价值。方法 将112例复杂性上尿路结石患者按随机数字表法分成对照组与研究组,各56例。对照组采用常规输尿管软镜治疗,研究组采用CT三维重建成像技术联合3D打印技术辅助输尿管软镜治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、手术前后炎症指标水平变化及术后并发症发生率。结果 研究组手术时间、术中出血量及术后并发症发生率均少于或低于对照组(均P<0.05);两组患者术后1 h血清铜蓝蛋白、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、IL-10水平均高于术前,但研究组上述指标水平均低于对照组(均P<0.05)。结论 采用CT三维重建成像技术联合3D打印技术辅助输尿管软镜治疗复杂性上尿路结石,可减少患者手术时间及术中出血量,降低手术创伤及术后并发症发生率。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 282 285 674025 梁阳冰;覃斌;李长赞;季汉初;吴清国;黄寿付;梁毅文 原发性震颤患者临床特征与体重指数的相关性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200311 目的 探讨原发性震颤(ET)患者临床特征与体重指数的相关性。方法 纳入163例ET患者。收集患者的临床资料,同时测量身高、体重后计算体重指数。采用FTM震颤评定量表及华盛顿Heights-Inwood基因研究组关于ET患者的震颤分级标准,对所有患者的震颤程度进行评估。分析患者体重指数与发病年龄、震颤病程、FTM震颤评分及震颤分级的相关性。结果 患者的体重指数与FTM震颤评分和震颤病程均呈负相关(均P<0.05),但与发病年龄、震颤分级无相关性(均P>0.05)。线性回归分析结果显示,患者震颤病程及FTM震颤评分与体重指数间均存在线性关系(均P<0.05)。结论 随着震颤程度加重或病程进展,ET患者的体重指数呈下降趋势;临床上不应过分控制该人群的体重指数。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 286 289 692304 胡月青;于生元;李征;潘美妍 使用机载锥形束CT前3次配准数据对胸部放疗患者治疗坐标进行重新移位的可行性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200312 目的 探讨使用机载CBCT前3次配准数据对胸部放疗患者治疗坐标进行重新移位的可行性。方法 选取27例行胸部放疗患者,放疗部位为胸椎、食管、肺部各9例。行机载锥形束CT扫描后,采用Varian Eclipse治疗计划系统制作放疗计划,Varian Clinac 23EX加速器实施治疗。获取前3次治疗的X轴、Y轴、Z轴摆位误差并计算平均值,根据结果进行移位获得新坐标。以新坐标进行摆位,连续再做3次图像引导放疗,记录匹配结果,并计算摆位误差。结果 胸椎与食管放疗患者重新移位前的三轴摆位误差均大于重新移位后(均P<0.05)。肺部放疗患者重新移位前X、Z轴方向上的摆位误差均大于重新移位后(均P<0.05),但在Y轴方向上重新移位前后的摆位误差差异无统计学意义(P>0.05)。结论 对于部分胸部放疗患者,可以根据机载锥形束CT的前3次配准数据进行移位,从而减小治疗误差,并可减轻患者的经济负担,避免额外照射。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 290 292 539378 丁立涛;付敬国;吴冰;余璇 不同剂量阿帕替尼联合经动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌的临床效果及安全性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200313 目的 比较不同剂量阿帕替尼联合经动脉化疗栓塞(TACE)治疗对中晚期原发性肝癌的临床效果及安全性。方法 将90例中晚期原发性肝癌患者分为观察Ⅰ组、观察Ⅱ组、对照组,各30例。3组均行TACE治疗,观察Ⅰ组、观察Ⅱ组术后分别口服阿帕替尼550 mg/次、300 mg/次治疗。比较3组患者在治疗后1、6、12 个月的客观缓解率(ORR) ,以及无进展生存期和不良反应发生情况。结果 观察Ⅰ组及观察Ⅱ组治疗后第6、12个月的ORR均高于对照组,且中位无进展生存期长于对照组(均P<0.05),但观察Ⅰ组及观察Ⅱ组的ORR及中位无进展生存期差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察Ⅰ组及观察Ⅱ组的血压升高、手足反应 、蛋白尿、腹泻的发生率均高于对照组(均P<005),但观察Ⅰ组与观察Ⅱ组以上指标差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 与单纯TACE比较,TACE术后联合阿帕替尼治疗可提高中晚期原发性肝癌患者的中远期疗效,但治疗效果与阿帕替尼剂量的关系不大。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 293 296+301 759654 吴培生;罗永香;陈斯欢 急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术后输注不同剂量比伐卢定的疗效与安全性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200314 目的 分析急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入术(PCI)后输注不同剂量比伐卢定的疗效与安全性。方法 将急诊行PCI的81例急性心肌梗死患者随机分为全剂量组、低剂量组和对照组,每组27例。PCI后,对照组给予皮下注射低分子肝素钙;全剂量组给予比伐卢定1.75 mg/(kg·h)治疗4 h,0.25 mg/(kg·h)治疗20 h;低剂量组给予比伐卢定0.25 mg/(kg·h)治疗24 h。 比较3组患者PCI前后心功能情况、凝血指标,住院期间出血情况以及术后6个月无主要不良心脑血管事件(MACCE)生存率。结果 术后30 d,3组患者左心室射血分数、E峰与A峰比值均高于术前(均P<0.05),且对照组、低剂量组、全剂量组上述指标均依次升高(均P<0.05)。术后24 h,3组患者凝血酶原时间(PT)及活化部分凝血活酶时间(APTT)较术前延长,而纤维蛋白原(FIB)水平低于术前;对照组、低剂量组、全剂量组PT和APTT依次延长,而FIB水平依次降低(均P<0.05)。3组患者PCI后出血发生率差异无统计学意义(P>0.05)。 全剂量组患者的6个月无MACCE生存率高于低剂量组和对照组(P<0.05),而低剂量组和对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PCI后使用比伐卢定可以改善患者心功能及血凝状态,且全剂量使用比伐卢定不会增加出血风险,并可更好地改善患者的预后。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 297 301 747011 李君;张敬;罗长军;唐三华 中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病患者血清尿酸、同型半胱氨酸水平及其临床意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200315 目的 探讨中枢神经系统特发性炎性脱髓鞘疾病(IIDD)患者血清尿酸、同型半胱氨酸(Hcy)水平及其临床意义。方法 选取51例IIDD患者(IIDD组),其中多发性硬化(MS)组39例、视神经脊髓炎(NMO)组12例,另选取40例同期住院的非脱髓鞘疾病患者为对照组。比较各组血清尿酸、Hcy水平及尿酸/Hcy比值,并分析其与MS组患者扩展残疾状态量表(EDSS)评分的相关性。结果 MS组、NMO组、IIDD组的血清尿酸水平、尿酸/Hcy比值均低于对照组,而Hcy水平高于对照组(均P<0.05);MS组患者EDSS评分与Hcy水平呈正相关,而与尿酸水平、尿酸/Hcy值呈负相关(均P<0.05)。结论 血清尿酸可能在IIDD中起到保护作用,而高Hcy水平可能起到促发IIDD的作用,尿酸/Hcy比例失衡可能是IIDD发病的重要环节及因素之一,尿酸/Hcy比值越低,可能预示发生IIDD的风险越高。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 302 304+307 622236 王玉明 西维来司钠对创伤失血性休克复苏后大鼠的保护作用及可能机制 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200316 目的 观察西维来司钠对创伤失血性休克(THS)复苏后大鼠的保护作用及其可能的机制。方法 将30只大鼠随机分为假手术组(sham 组)、THS组、西维来司钠处理组(S组),各10只。Sham组只行5 cm切口造成软组织创伤,不行放血和复苏;THS组和S组均完成腹部创伤、放血及液体复苏等处理,并在复苏前分别腹腔注射生理盐水、西维来司钠。复苏后即刻监测并记录各组大鼠血流动力学指标,复苏后24 h监测左心室压力最大上升速率(+dp/dtmax)和左心室压力最大下降速率(-dp/dtmax),检测动脉血气分析指标、肝肾功能指标、炎症因子[肿瘤坏死因子α (TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)],计算肺系数与肺湿/干重比,并在光学显微镜下观察心、肺、肝、肾细胞病理形态学改变。 结果 与sham组比较, THS组及S组心率、平均动脉压、+dp/dtmax及-dp/dtmax均下降,pH、PaO2、HCO3-均降低,而PaCO2、乳酸、W/D、肺系数、肝肾功能指标、TNF-α、IL-6、HMGB1均升高(均P<0.05),心、肺、肝、肾细胞均存在不同程度水肿。与THS组比较,S组+dp/dtmax及-dp/dtmax、pH、PaO2、HCO3-均升高,而PaCO2、乳酸、W/D、肺系数、肝肾功能指标、TNF-α、IL-6、HMGB1水平均下降(均P<0.05),心、肺、肝、肾细胞水肿程度减轻。结论 西维来司钠能够改善THS复苏后大鼠心、肺、肝、肾功能,具有保护作用,这可能与其特异性抑制中性粒细胞弹性蛋白酶活性、减少损伤后炎性因子过度释放有关。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 305 309 848860 王艳;宗媛;牛丹;董道然;王会东 徐州市三级甲等医院医务人员对双向转诊运行现状的认知情况及满意度的影响因素 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200317 目的 调查徐州市三级甲等(三甲)医院医务人员对双向转诊制度运行现状的认知情况,分析影响医务人员对双向转诊运行现状满意度的因素。方法 采用整群随机抽样的方法,选择徐州市3家三甲医院中在调查前已知晓双向转诊制度的518名医务人员为研究对象。采用自制问卷调查医务人员对双向转诊运行现状的认知情况及其对双向转诊的满意度;采用Logistic回归模型分析影响医务人员对双向转诊满意度的因素。结果 “认为患方不配合”“认为患者不信任基层医疗质量”“认为专家定期去社区坐诊、教学查房”“认为以奖代补”分别是对双向转诊运行现状认知情况调查问卷中各维度选择比例最高的条目。518名医务人员中,有190名对双向转诊制度运行现状满意,满意度为36.7%。多因素分析结果显示,单位领导是否支持、是否知道具体转诊内容和标准、是否知晓本市两病一体化政策、现行医疗保险报销制度能否促进制度的实施、是否赞同双向转诊、是否能解决老百姓看病难看病贵问题是影响医务人员对双向转诊运行现状满意度的因素(均P<0.05)。结论 徐州市医务人员认为双向转诊运行存在患方不配合、患者不信任基层医疗质量等情况。徐州市医务人员对双向转诊运行满意度有待提高,建议卫生行政机构采取有效的宣传手段,提高医务人员对双向转诊制度的认知和满意度,并下沉医疗卫生资源的配置,推动双向转诊顺利实施。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 310 314 797788 黄琦;卢慧敏;苗春霞;杨丹丹;高修银 2016~2018年某重症监护病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的分布特点和耐药变迁 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200318 目的 探讨重症监护病房(ICU)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分布特点及耐药性变迁。方法 收集2016~2018年某三甲医院ICU病区送检标本金黄色葡萄球菌的培养结果和药敏结果等相关资料,回顾性分析MRSA菌株的分布特点及其耐药性变迁情况。结果 3年间,ICU病房共检出392株金黄色葡萄球菌,MRSA检出率为66.6%。MRSA检出率随着患者年龄的增大呈总体上升趋势,男性患者的检出率略高于女性患者,每年夏季MRSA检出率出现高峰,各类标本中痰液的MRSA检出率最高,血液次之。3年间,MRSA对利福平和氨基糖苷类抗生素如庆大霉素、妥布霉素等的耐药率下降,对克林霉素和红霉素的耐药率逐渐增高,对阿莫西林/克拉维酸钾、环丙沙星、四环素的耐药率均高于90%。结论 ICU病房的MRSA检出率高,临床医生需对MRSA感染保持高度重视,选择适当的早期抗菌治疗方案;在院感防控方面,应结合科室自身特点,制定强调环境清洁的临床实践规程,同时对细菌耐药性进行长期的动态监测,积极采取多种措施控制抗菌药物的不规范使用,降低MRSA感染风险。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 315 318+333 823971 唐克文;李从荣;汪倩钰 子宫内膜癌淋巴结转移发生情况及其高危因素的Meta分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200319 目的 系统评价子宫内膜癌淋巴结转移发生情况及其高危因素。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、知网、维普等数据库,根据筛选标准纳入有关子宫内膜癌淋巴结转移高危因素的历史性队列研究。对纳入文献进行质量评价后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入8篇文献。Meta分析结果显示,子宫内膜癌淋巴结转移的发生率为11%;根据国际妇产科联盟分期,早期子宫内膜癌的淋巴结转移率仅为0~0.99%,而中晚期高达8%。对于所有分期子宫内膜癌,高病理组织学分级、宫颈间质浸润、肌层浸润大于50%、附件区转移、肿瘤大于2 cm、淋巴血管间隙浸润均为淋巴结转移发生的危险因素(均P<0.05) 。结论 中晚期子宫内膜癌淋巴结转移率较早期子宫内膜癌高。病理组织学分级高、宫颈间质浸润、肌层浸润大于50%、附件区转移、肿瘤大于2 cm、淋巴血管间隙浸润的子宫内膜癌患者更易发生淋巴结转移。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 319 324 973209 刘先喜;周露秋;詹平;毛熙光 福建省新型冠状病毒肺炎流行特征与网络关注点初步分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200320 目的 分析福建省新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情的流行特征及疫情期间群众的网络关注点。方法 收集2020年2月14日前福建省卫生健康委员会公布的疫情数据,分析该省疫情时空分布情况,百度迁徙(迁入)规模指数与其日发病率的相关性,以及疫情期间群众的网络关注点。结果 截至2020年2月14日,福建省COVID-19累计确诊病例数为285例,累计发病率为0.72/10万,累计治愈出院人数为66例;福建省累计确诊病例主要集中在福州市66例(23.16%)、莆田市55例(19.30%)、泉州市46例(16.14%);各地市日新增病例数和疑似病例数整体呈下降趋势;福建省COVID-19日新发病率与3 d前迁徙(迁入)规模指数无相关性(P>0.05);疫情期间福建省与疫情发展和个体防护相关的百度搜索指数显著升高,分别以“福建冠状病毒肺炎”和“口罩”两个词条的指数最高。结论 截至2020年2月14日,福建省疫情发展速度开始放缓,防控措施有效,但部分城市发病率仍然较高,群众对疫情的关注度仍居高不下。需强化省内疫情监测与管控,通过网络及时公布疫情相关信息和百姓关注的个人防护信息。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 325 330 1224963 张君涵;袁宗祥;黄颉刚;梁冰玉;刘洁;廖艳研;韦吴迪等 新型冠状病毒肺炎疫情期间广西核医学体外分析实验室生物安全管理推荐方案 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200321 随着对新型冠状病毒肺炎的认识逐渐加深,生物安全问题成为实验室管理的焦点及重点。为进一步开展行之有效的生物安全防护,保障实验室工作人员的安全,根据国家及广西防控政策,广西医学会核医学分会、广西医师协会核医学医师分会、广西核医学质量控制中心和广西核医学科专科联盟联合组织相关专家,制定疫情防控时期广西核医学体外分析实验室相关防控管理要求与措施。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 331 333 612007 谭晓丹;秦红燕;陈思元;马南花;莫运聪;黄国凤;陆永经等 肿瘤血管生成的促进因素及其在肿瘤发生发展中的作用研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200322 肿瘤血管生成可为肿瘤组织提供新陈代谢所需的氧气和营养,同时为肿瘤的远处转移提供能量,具有促进肿瘤生长和转移的作用。肿瘤血管生成过程涉及多种细胞和分子,受多种因素影响。血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、基质金属蛋白酶、表皮生长因子受体、血管生成素等是促进肿瘤血管生成的重要因素,在肿瘤的发生、发展过程中起到重要的作用。本文就肿瘤血管生成过程的主要促进因素及其在肿瘤发生发展中的作用研究进展进行综述。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 334 337+346 565722 林国享;朱小东 NLRP3炎性小体在肾纤维化中的研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200323 肾纤维化是肾脏损伤不断积累的结果,是各种肾脏病进展到终末期肾病的病理学基础。炎症参与肾纤维化的发生发展,而炎性小体在肾内激活后释放促炎细胞因子可加速促进纤维化的形成。研究发现,核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎性小体在肾纤维化时表达增加。本文就NLRP3炎性小体在肾纤维化中的作用进行综述。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 338 341 566357 袁哲;李均 NLRP3炎性小体在抑郁症中的作用的研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200324 抑郁症是常见的心理障碍,其发病机制目前尚不清楚,病因假说涉及神经免疫、神经生化、内分泌等多方面,近年研究热点已从经典的递质学说发展到对炎症因子的探索。本文就核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)炎症小体在抑郁症中的作用进行综述。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 342 346 639716 郑雅格;卞合涛;梁亮;王高华 骨 肉 瘤 免 疫 疗 法 的 研 究 进 展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200325 骨肉瘤发病率在儿童和青少年恶性肿瘤中居首位,肺部转移率高,仅行手术治疗的患者存活率较低。免疫疗法具有肿瘤免疫杀伤特异性,被认为是最有可能提高癌症患者生存率的治疗方法之一,可作为骨肉瘤新的治疗方向。本文就骨恶性肿瘤的生物学特点、骨肉瘤肺部转移的机制以及免疫疗法的机制进行综述。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 347 350+374 739839 黄重;贾瑞鹏;钟海琳;符策岗 乙型肝炎肝硬化患者血浆硒浓度与肝功能相关指标、甲胎蛋白、癌胚抗原的相关性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200326 目的 探讨乙型肝炎肝硬化患者血浆硒浓度与肝功能相关指标、甲胎蛋白、癌胚抗原的相关性。方法 选取60例乙型肝炎肝硬化患者,检测其血浆硒浓度及血清甲胎蛋白、癌胚抗原、ALT、总胆红素、白蛋白、球蛋白、凝血酶原时间、血氨水平,比较Child-Pugh A、B、C级患者血浆硒浓度,分析血浆硒浓度与血清甲胎蛋白、癌胚抗原、ALT、总胆红素、白蛋白、球蛋白、凝血酶原时间、血氨的相关性。结果 Child-Pugh A、B、C级患者血浆硒浓度差异有统计学意义(P<0.05),失代偿期患者血浆硒浓度低于代偿期。乙型肝炎肝硬化患者血浆硒浓度与甲胎蛋白、ALT呈负相关,与白蛋白呈正相关(P<0.05)。结论 乙型肝炎肝硬化患者血浆硒浓度可在一定程度上反映肝脏储备功能,补硒有可能改善肝功能。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 351 352+359 616516 葛舰;王祖君;任方元;段俊;赵蕾;李小丹 多学科专家组诊疗模式在肺癌及食管癌患者诊治中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200327 目的 探讨多学科专家组(MDT)诊疗模式在肺癌及食管癌患者诊治中的应用。方法 选择5131例在胸外科住院治疗的肺癌及食管癌患者为研究对象,根据诊疗模式分为非MDT组2465例和MDT组2 666例。非MDT组采用传统的诊疗模式,MDT组采用MDT诊疗模式。比较两组患者手术比例、术前等待时间及平均住院日。结果 MDT组手术比例高于非MDT组,术前等待时间和平均住院时间均短于非MDT组(均P<0.05)。结论 MDT诊疗模式可以缩短肺癌及食管癌患者术前等待时间和平均住院时间。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 353 354+377 534250 范一丁;程春燕 导管射频消融治疗左心室致密化不全合并心房颤动1例 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200328 目的 探讨心肌致密化不全合并心房颤动患者在射频消融术中发生尖端扭转型室性心动过速及心室颤动的处理方法。方法 回顾性分析1例心肌致密化不全合并心房颤动患者的诊疗经过,结合相关文献资料,分析其射频消融术中出现尖端扭转型室性心动过速及心室颤动原因,探讨诊治经验。结果 该患者术前检查发现左心室功能轻度抑制及心肌致密化不全,给予导管射频消融治疗,术中给予双侧环肺静脉消融后,房颤未能恢复为窦性心律,予伊布利特进行药物转复后,患者出现一段尖端扭转性室速及心室颤动,经电复律转复后,术中给予S1S1 600 ms起搏CS 9-0对心室节律造成超速抑制,患者再未出现尖端扭转性室速和心室颤动。手术成功消融患者心房颤动,患者心悸、胸闷症状明显好转。结论 合并心房颤动的心肌致密化患者行导管消融房颤时,极易诱发尖端扭转室速和心室颤动,术中可予S1S1 600ms起搏CS 9-0对心室节律造成超速抑制,可避免患者出现尖端扭转性室速和心室颤动等情况。【 2020年02月15 00:00 2020年第3期 355 356 594629 王世荣;李承轩;钟国强 90例重症手足口病患儿的家庭经济负担调查分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200329 目的 调查南宁市重症手足口病患儿的家庭经济负担。方法 纳入住院治疗的重症手足口病患儿90例,采取问卷调查及医院信息系统查询相结合的方法收集患儿就医过程的临床资料和相关费用信息。结果 90例患儿的总费用为1 434 549.90元,平均15 939.44元;直接治疗费用为1 216 502.90元(平均13 516.70元),其中住院医疗费1 140 544.9元(平均12 672.72元),门诊累积医疗费用75 958元(平均843.98元);间接治疗费用为218 047元(平均2 422.74元)。感染肠道病毒71型患儿的治疗总费用高于其他病毒感染的病例(P<0.05)。不同性别、年龄、住院时间患儿的总费用比较,差异均无统计学意义(P>0.05);而参加新农合、城镇居民医保患儿的个人实际支出总费用低于自费患儿(P<0.05)。结论 南宁市重症手足口病患儿的家庭经济负担较重,尤其是感染肠道病毒71型的患儿。应加强手足口病救治能力建设、提高肠道病毒71型疫苗的接种率、提高儿童医保的参保率等,以减轻重症手足口病对家庭和社会的经济负担。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 357 359 612182 石海丽;罗敏;覃小欢;何晴 2012~2018年南宁市西乡塘区某社区本地儿童与流动儿童一类疫苗接种情况 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200330 目的 调查2012~2018年南宁市西乡塘区某社区本地儿童和流动儿童一类疫苗接种情况。方法 通过免疫规划信息系统,收集该社区2012~2018年流动儿童和本地儿童10种一类疫苗的接种信息,比较这两类儿童疫苗接种率和疫苗合格接种率。结果 共收集儿童疫苗接种个案37 194例,其中本地儿童个案33 218例(89.31%),流动儿童个案3 976例(10.69%)。本地儿童一类疫苗总接种率为95.05%(63 371/66 669),高于流动儿童的86.62%(6 862/7 922);本地儿童的乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫、百白破疫苗、麻疹风疹疫苗、麻腮风联合疫苗、A+C群流脑疫苗、乙脑疫苗和甲肝疫苗接种率均高于流动儿童(均P<0.05)。本地儿童的总体一类疫苗合格接种率为87.37%(58 248/66 669),高于流动儿童的78.58%(6 225/7 922);除了A群流脑疫苗和白破疫苗外,本地儿童其余一类疫苗合格接种率均高于流动儿童(均P<0.05)。结论 流动儿童大部分一类疫苗的接种率和合格接种率低于本地儿童;家长免疫接种意识淡薄,需进一步加大免疫接种的宣传力度,加强流动儿童预防接种管理,提高流动儿童免疫接种水平。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 360 362 506574 沈柳;张琪;廖恒宇;刘浩瀚;宾丽;韦跃;林明等 高流量氧气疗法在体表恶性肿瘤溃疡创面中的应用效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200331 目的 观察高流量氧气疗法治疗体表恶性肿瘤溃疡创面的效果。方法 将60例体表恶性肿瘤并破溃感染患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组患者均按常规方法处理创面,对照组处理创面后用敷料覆盖,根据创面渗液情况换药,观察组处理创面后给予高流量氧气疗法,两组疗程均为7 d。观察两组患者在治疗过程中换药次数、更换污染衣物次数以及出血次数,比较两组治疗前后的疼痛情况、临床疗效。结果 观察组患者换药次数、更换被污染衣物次数及出血次数均少于对照组,疼痛数字分级评分低于对照组,治疗总有效率高于对照组(均P<0.05)。结论 高流量氧气疗法可促进体表恶性肿瘤并破溃感染创面的愈合,效果好。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 363 365 629080 陈莹;陈英;刘燕;李高华;韦瑜群 系统化管理联合抗阻力训练对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200332 目的 观察系统化管理联合抗阻力训练对乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿的影响。方法 将85例乳腺癌术后患者随机分为干预组45例及对照组40例。对照组患者术后给予系统化管理,干预组患者术后在对照组基础上联合抗阻力训练。干预12周后观察两组患者上肢淋巴水肿情况及上肢功能、生活质量。结果 干预后,两组患者的上肢淋巴水肿程度、双侧上臂周径差、双侧上肢体积差、上肢淋巴液流量较干预前明显改善,并且干预组改善好于对照组(均P<0.05);干预后,两组上肢功能评分、癌因性疲乏评分均低于干预前,并且干预组评分低于对照组(均P<0.05),两组患者生命质量测定量表(FACT-B)的生理状况、情感状况、社会家庭状况及附加关注评分高于干预前,并且干预组上述评分均高于对照组(均P<0.05)。结论 系统化管理联合抗阻力训练可有效减轻乳腺癌术后患者上肢淋巴水肿程度,增加上肢淋巴液流量,提高肢体功能,减轻癌因性疲乏,提高生存质量。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 366 370 771444 王秀丽;王秀芝;王玲 基于慢性病轨迹模式对脑卒中患者亲属照护者真实体验的质性研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200333 目的 以慢性病轨迹模式为框架,了解脑卒中患者的亲属照护者之真实体验及需求。方法 采用质性研究的方法,对20例脑卒中患者的亲属照护者进行半结构访谈,并运用Colaizzi 7 步分析法进行分析。结果 按慢性疾病轨迹模式提炼出3个层面脑卒中患者亲属照护者真实体验的主题。 (1)疾病相关知识缺乏,如临床症状、并发症、治疗及预后等知识。(2)心理落差大,负性情绪高,自我认同感低。(3)经济负担重、正负面情绪并存、家庭和职业角色暂缓等。结论 护理人员在制定护理计划时应关注亲属照护者群体,为其提供相应的指导和帮助,以保证脑卒中患者得到更好的治疗和护理。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 371 374 726016 陈琼珍;李兰;黄秋芳;吴燕霞;黄凤英 术后不放置引流管在甲状腺癌术后患者快速康复中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200334 目的 探讨术后不放置引流管在甲状腺癌术后患者快速康复中的应用效果。方法 回顾性分析250例行手术治疗的分化型甲状腺癌患者临床资料,根据术后是否放置引流管分为观察组(未放置引流管)121例与对照组(常规放置1根引流管)129例。比较两组患者手术时间、术后并发症发生率、术后疼痛评分、术后睡眠质量评分、术后住院时间及住院费用。结果 观察组患者手术时间、术后住院天数、住院费用、术后疼痛评分、术后睡眠评分均低于对照组(均P<0.05)。两组患者均未出现术后出血、伤口感染,对照组发生1例拔管后伤口积液,观察组未出现伤口积液。结论 甲状腺癌手术后不放置引流管可减少患者手术时间、术后住院天数、住院费用,降低术后疼痛评分,改善术后睡眠评分,安全性较高。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 375 377 558239 蒋义雪;周倩;胡紫宜;苟菊香 老年护理相关研究的文献计量分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20200335 目的 了解老年护理学的研究现状、热点及前沿。方法 检索Web of Science核心合集数据库2009~2018年收录的老年护理文献。利用Web of Science的分析功能、Excel软件分析文献数量、地区分布、作者分布、被引频次,统计高频关键词。利用CiteSpaceⅡ软件进行关键词共词分析,绘制突现词谱。结果 2009~2018年老年护理相关文献发文量整体呈上升趋势。发文量最多的国家是美国,其次是德国、荷兰和澳大利亚,而我国发文量仅为143篇(5.03%)。高频次引用的文献主要涉及透析老年人功能状态、老年痴呆、老年营养、多重用药方面的居家护理。高频关键词主要为老年人、痴呆、流行、照料、居家护理、营养、抑郁、死亡率、生活质量、多重用药。突现词谱综合分析显示,老年护理学的研究方向主要包括老年人用药安全、制定老年人综合评估体系、老年人心理护理。结论 老年护理研究越来越受到重视,但在我国该领域的研究有待加强。老年人用药安全问题应受到重视,并制定老年综合评估体系,提高老年人生命质量。 2020年02月15 00:00 2020年第3期 378 380+封3 833635 瞿茜;张雷;蔡春凤