广西医学 /oa 封面、目录、封底 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191600 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2009 2009 1445177 不同剂量厄贝沙坦治疗糖尿病心肌病患者对心肌纤维化的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191601 目的会观察不同剂量的厄贝沙坦对糖尿病心肌病(DCM)患者心肌纤维化及心功能的影响。方法 将64例DCM患者分为观察组和对照组,各32例,在常规治疗的基础上,对照组予0.15 g/次、1次/d厄贝沙坦片治疗,观察组予0.30 g/次、1次/d厄贝沙坦片治疗。比较两组患者治疗前后的血压、血脂、肌酐、血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)及血浆脑钠肽水平及心功能。结果 两组患者治疗前后收缩压、舒张压、肌酐水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组患者三酰甘油、总胆固醇、MMP-2、PⅢNP、脑钠肽、左室舒张末压水平均下降,左室射血分数水平升高,且观察组患者MMP-2、PⅢNP、脑钠肽、左室舒张末压、左室射血分数改善更明显(均P<0.05)。结论 厄贝沙坦可有效改善DCM患者心室重构,减轻心肌纤维化,缓解心力衰竭程度,且高剂量效果更明显。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2009 2012 626294 于萍;邹迪莎;王彩梅;江仁美;刘晓玲;覃洋;唐敏娟等 皮质下缺血性血管病患者血清炎性因子水平及其与认知功能损害的关系 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191602 目的 探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者血清可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)、可溶性CD40配体(sCD40L)、白细胞介素6(IL-6)水平变化及其与认知功能损害的关系。方法 将83例SIVD患者根据认知能力分为血管性痴呆组(VaD组)41例和血管性认知障碍非痴呆组(VCIND组)42例,另取25例认知功能正常者作为对照组(NC组)。比较3组血清sICAM-1、hs-CRP、IGF-1、sCD40L、IL-6水平变化,分析SIVD患者认知功能与上述指标的相关性。结果 3组的高血压病史、教育年限、蒙特利尔认知评估量表和临床痴呆评定量表得分差异有统计学意义(P<0.05)。VaD组、VCIND组sICAM-1、sCD40L、IL-6水平高于NC组,IGF-1水平低于NC组(均P<0.05)。SIVD患者血清IGF-1与认知功能评分相关(P<0.05)。结论 SIVD患者血清sICAM-1、sCD40L、IL-6水平升高,IGF-1水平降低,其中血清IGF-1水平对患者认知功能有一定影响。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2013 2016+2021 675390 张琳;王超;王红;马文平;齐伟哲;杜会山 光滑颈与粗糙颈对种植体周围骨组织和软组织的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191603 目的 探讨光滑颈种植体与粗糙颈种植体对修复后种植体周围骨组织和软组织的影响。方法 将后牙缺失需种植修复的56例患者共80枚种植体随机分成光滑颈组和粗糙颈组,每组40枚种植体,分别植入光滑颈种植体与粗糙颈种植体进行修复,计算修复后1年种植体种植成功率,比较修复后第1年、第3年种植体周围骨组织变化量、改良菌斑指数、改良龈沟出血指数、探诊深度及附着龈减少量。结果 两组的种植体种植成功率均为100%。在修复后第1年、第3年,光滑颈组种植体颈部周围近中、远中、颊侧、舌侧骨组织变化量、探诊深度、附着龈减少量均大于粗糙颈组(均P<0.05),而两组改良菌斑指数、改良龈沟出血指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 相较于光滑颈种植体,粗糙颈种植体颈部结构设计能减少种植体颈部周围骨组织的吸收,并维持种植体颈部周围软组织的稳定。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2017 2021 2868870 刘双喜;陈灼庚;王彬娉;郑统文 黄芪注射液对腹膜透析患者氧化应激状态、肾功能及贫血的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191604 目的 观察黄芪注射液对腹膜透析患者氧化应激状态、肾功能及贫血的影响。方法 60例终末期肾病患者,均进行连续性不卧床腹膜透析治疗,同时给予黄芪注射液,连续使用3个月。比较使用黄芪前后临床指标和氧化应激指标的变化。结果 治疗后患者血红蛋白、尿量、肾小球滤过率、谷胱甘肽、超氧化物歧化酶(SOD)水平较治疗前升高,血肌酐、血尿素氮、丙二醛水平较治疗前降低(均P<0.05)。治疗前谷胱甘肽、SOD和丙二醛与各种临床指标均无相关性(均P>0.05),治疗后谷胱甘肽水平与肾小球滤过率呈负相关(P<0.05)。结论 黄芪注射液能减轻腹膜透析患者的氧化应激状态,改善肾功能及贫血。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2022 2025 681092 甘兰;韦海媛;蒙东梅;蒙如庆;黄剑华;韦秀芳;黎伟 妊娠期糖尿病患者胎盘中不同亚型11β-羟类固醇脱氢酶基因的表达水平及其临床意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191605 目的 分析妊娠期糖尿病(GDM)患者胎盘中不同亚型11β-羟类固醇脱氢酶(11β-HSD)表达水平,及其与母体胰岛素与脂代谢、胎盘炎症及胰岛素信号转导的相关性。方法 选择80例GDM孕妇(GDM组)及70例健康孕妇(对照组)。测定所有孕妇孕24周时的胰岛素与脂代谢指标,以及分娩后胎盘中11β-HSD1、11β-HSD2、炎症因子、胰岛素信号转导分子的mRNA相对表达水平。分析GDM患者胎盘中11β-HSD1、11β-HSD2与其他指标的相关性。结果 GDM组胎盘11β-HSD1、胰岛素受体底物1(IRS-1)、葡萄糖转运蛋白(GLUT)1、GLUT4的mRNA相对表达水平以及血清稳态模型胰岛B细胞功能(HOMA-β)指数、HDL-C水平均低于对照组,11β-HSD2、Toll样受体4(TLR4)、NOD样受体家族包含pyrin结构域蛋白3(NLRP3)、白细胞介素(IL)-1、IL-10、IL-18、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、蛋白酪氨酸磷酸酶1B(PTP1B)、抵抗素的mRNA相对表达水平以及血清稳态模型胰岛素抵抗(HOMA-IR)指数、LDL-C水平均高于对照组(均P<0.05)。GDM患者中,11β-HSD1 mRNA相对表达水平与IRS-1、GLUT1、GLUT4 mRNA相对表达水平、HOMA-β指数、HDL-C水平均呈正相关,与TLR4、NLRP3、IL-1、IL-10、IL-18、TNF-α、PTP1B、抵抗素mRNA相对表达水平、HOMA-IR指数、LDL-C水平呈负相关(均P<0.05);11β-HSD2 mRNA相对表达水平与IRS-1、GLUT1、GLUT4 mRNA相对表达水平、HOMA-β指数、HDL-C水平均呈负相关,与TLR4、NLRP3、IL-1、IL-10、IL-18、TNF-α、PTP1B、抵抗素mRNA相对表达水平、HOMA-IR指数、LDL-C水平均呈正相关(均P<0.05)。结论 GDM患者胎盘中11β-HSD1呈低表达而11β-HSD2呈高表达,两者与母体胰岛素和脂代谢紊乱、胎盘炎症反应激活及胰岛素信号转导障碍有关。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2026 2030+2034 727893 廖建华;李婉婷;梁真娇 促肾上腺皮质激素治疗婴儿痉挛症的临床效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191606 目的 探讨促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗婴儿痉挛症的临床效果。方法 回顾性分析22例婴儿痉挛症的患儿临床资料。患儿均于确诊后静脉滴注ACTH 2 IU/(kg·d)治疗。治疗后2周,若发作控制则继续原剂量用药,若发作未控制则将ACTH加量至4 IU/(kg·d)。ACTH用药4周后改足量泼尼松口服。观察患儿的临床疗效、脑电图疗效、复发及不良反应发生情况。结果 ACTH治疗4周后的临床总有效率为77.3%(17/22),高于ACTH治疗2周后的40.9%(9/22)(P<0.05),但完全缓解率差异无统计学意义(P>0.05),ACTH治疗4周后,脑电图完全控制3例(13.6% ),有效8例(36.4%),总有效率为50%。9例临床疗效完全缓解的患儿,ACTH起效时间为(14.11±8.39)d,其中脑电图完全控制3例,有效3例,无效3例。随访期间有5例复发,其中脑电图无效的3例患儿6个月内均复发。ACTH治疗过程中22例患儿均出现库欣综合征,其他常见不良反应为低钾血症、呼吸道感染、转氨酶升高及消化道症状,激素减量或对症治疗后均缓解。结论 通过增加ACTH剂量[至4 IU/(kg·d)]并延长用药时间(至4周)或有助于提高婴儿痉挛症的疗效,而2~4 IU/(kg·d)剂量的ACTH具有良好的耐受性及安全性。对于ACTH治疗后脑电图仍有高峰失律者,建议尽早添加或调整口服抗癫痫药治疗,以减少复发。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2031 2034 653707 陈殷;阮毅燕;陈瑜毅;冯军坛;黄雪林;王金秋 3D打印辅助截骨治疗成人高弓足6例报告 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191607 目的 探讨3D打印辅助截骨治疗成人高弓足的临床疗效。方法 6例高弓足畸形患者均采用3D打印技术辅助截骨手术治疗。于术前及术后末次随访时,采用疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足及中部足功能评分系统评估患者的足部疼痛及功能,并测量足部Hibbs角及Meary角。结果 术后6例患者均足部畸形改善,行走步态稳定;术后VAS评分、AOFAS踝-后足及中部足功能评分、Meary角、Hibbs角均优于术前;均未出现骨不愈合等严重并发症。结论 应用3D打印辅助截骨治疗成人高弓足畸形可获较好的临床效果。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2035 2038 1585804 钱辉;刘宗宝;黄建平;祁连港;孟令杰;陈国兆 孕前女性人乳头瘤病毒感染情况及其特征 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191608 目的 探讨孕前女性人乳头瘤病毒(HPV)感染情况及其特征。方法 回顾性分析4 190例进行孕前HPV检查女性的临床资料。统计总体HPV阳性检出率及HPV各亚型检出情况,并比较不同年龄段、不同临床表现女性的HPV阳性检出率。结果 共757例孕前女性呈HPV阳性,阳性检出率为18.07%,检出率前6位HPV基因均为高危型HPV(51.38%)。≤20岁女性阳性率最高(44.44%),但与其他年龄段女性差异无统计学意义(P>0.05)。宫颈炎患者、无症状者的HPV阳性检出率分别为19.17%、16.37%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 孕前女性HPV感染以高危型为主,倾向年轻化。无症状人群HPV阳性检出率与宫颈炎患者无明显差异,因此对无症状人群的筛查也不容忽视。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2039 2041 536023 陈杏园;王敬仁;高干;罗世强;唐宁; 同型半胱氨酸和糖化血红蛋白水平与糖尿病视网膜病变的相关性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191609 目的 探讨同型半胱氨酸(Hcy)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平与糖尿病视网膜病变(DR)的相关性。方法 选取100例2型糖尿病(T2DM)患者,根据眼底检查情况,将其分为DR组、糖尿病非视网膜病变组(NDR)各50例。比较两组的糖尿病病程以及空腹血糖、HbA1c、Hcy水平。分析DR患者Hcy水平与其他指标的相关性。采用Logistic回归模型分析T2DM患者发生DR的影响因素。结果 与NDR组相比,DR组糖尿病病程更长,空腹血糖、HbA1c、Hcy水平更高(均P<0.05)。DR患者血清Hcy水平与HbA1c水平呈正相关(P<0.05)。HbA1c及Hcy水平的升高是T2DM患者发生DR的危险因素(均P<0.05)。结论 Hcy和HbA1c的相互作用可能导致微血管病变;高水平的HbA1c和Hcy可增加T2DM患者发生DR的风险。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2042 2044 528964 龚杰;周波 基于70 kV管电压的双源CT“双低”冠状动脉检查应用于腹型肥胖患者的可行性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191610 目的 探讨基于70kV管电压的双源CT“双低”冠状动脉检查应用于高体质指数及超高体质指数腹型肥胖患者的可行性。方法 纳入120例需行冠状动脉CT血管造影(CTA)的腹型肥胖患者,包括高体质指数患者(26 kg/m2<体质指数≤28 kg/m2)及超高体质指数(体质指数>28 kg/m2)患者各60例。前者随机分为双低A组及常规a组各30例,后者随机分为双低B组及常规b组各30例。双低A组、双低B组均采用对比剂碘克沙醇(碘浓度270 mg/mL),CTA管电压为70 kV,采用基于原始数据迭代重建算法;常规a组、常规b组均采用对比剂碘普罗胺(碘浓度370 mg/mL),CTA管电压为120 kV,采用滤波反投影重建算法。4组的对比剂用量均为1 mL/kg,注射速率为5 mL/s,均使用自适应前瞻性心电门控序列扫描技术。对4组进行图像质量主观及客观评价,并评估辐射剂量及碘摄入量。结果 双低A组、双低B组的管电流分别高于常规a组、常规b组(均P<0.05),而容积剂量指数、剂量长度乘积、有效辐射剂量、体型依赖的有效辐射剂量及总碘量分别低于常规a组、常规b组(均P<0.05)。双低A组的冠状动脉图像质量主观评分以及冠状动脉分支的CT值、信噪比、对比信噪比(CNR)与常规a组比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但双低A组各冠状动脉分支的图像优良指数(FOM)均高于常规a组(均P<0.05)。双低B组的CT值、信噪比、CNR、FOM以及主观图像质量评分均低于常规b组 (均P<0.05)。结论 对于高体质指数的腹型肥胖患者,行“双低”冠状动脉CTA检查时,将管电压进一步减少到70 kV是可行的,其在不降低图像质量的前提下,能够大幅度减低辐射剂量和碘摄入量。而对于超高体质指数的腹型肥胖患者,同等条件下70 kV的管电压不能满足日常诊断需求。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2045 2050 1835280 张婷婷;葛尚;史昭菲;彭光明;魏野 阿米卡星和左氧氟沙星对快速生长型分枝杆菌体外抑菌作用的研究 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191611 目的 探讨阿米卡星和左氧氟沙星对快速生长分枝杆菌的体外抑菌作用。方法 选取经基因芯片鉴定为龟分枝杆菌或脓肿分枝杆菌和偶然分枝杆菌的31株快速生长型分枝杆菌菌株,分别进行抗酸染色和革兰染色,检测阿米卡星和左氧氟沙星对龟分枝杆菌或脓肿分枝杆菌和偶然分枝杆菌的体外抑菌作用。结果 龟分枝杆菌或脓肿分枝杆菌和偶然分枝杆菌抗酸染色及革兰染色均呈阳性。阿米卡星对龟分枝杆菌或脓肿分枝杆菌和偶然分枝杆菌的最小抑菌浓度(MIC)50分别为2.0 μg/mL和0.5 μg/mL,左氧氟沙星对龟分枝杆菌或脓肿分枝杆菌和偶然分枝杆菌的MIC50分别为16.0 μg/mL和0.25 μg/mL。结论 快速生长分枝杆菌对阿米卡星敏感,而对左氧氟沙星有一定的耐药性,应根据菌种鉴定及药物敏感试验结果选择药物治疗。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2051 2054 2672705 刘爱凤;马小华 睾丸显微取精术联合卵胞浆内单精子显微注射治疗非梗阻性无精子症的临床效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191612 目的 观察睾丸显微取精术(MD-TESE)联合卵胞浆内单精子显微注射治疗非梗阻性无精子症(NOA)的临床效果。方法 30例NOA患者均施行MD-TESE术,分析获得精子组患者与非获得精子组患者的年龄、病因、睾丸体积、促卵泡激素、黄体生成素、睾酮水平的差异。获得精子患者行卵胞浆内单精子显微注射(ICSI)助孕,分析其受精率、优胚率和临床妊娠结局。结果 30例患者行MD-TESE术后有13例患者获得精子,获精率为43.3%;获精组与非获精组患者的年龄、睾丸体积、促卵泡激素、黄体生成素、睾酮水平比较均无差异(均P>0.05);有10对夫妇实施ICSI助孕,受精率为(74.8±15.7)%,优质胚率为(41.2±17.5)%,临床妊娠率为70.0%(7/10),其中有4例足月分娩5名健康婴儿,3例自然流产。结论 MD-TESE术能确定NOA患者睾丸内是否存在精子,获精率较高,其与ICSI联合治疗可获得较高的临床妊娠率。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2055 2058 628917 甘贤优;零潇宾;舒金辉;周红;杨嫚 血清白蛋白、血小板反应蛋白1及血小板反应蛋白2水平对川崎病患儿发生静脉注射免疫球蛋白抵抗的预测价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191613 目的 探讨血清白蛋白、血小板反应蛋白1及血小板反应蛋白2对川崎病患儿发生静脉注射免疫球蛋白抵抗的预测价值。方法 回顾性分析60例川崎病患儿的临床资料,其中30例静脉注射免疫球蛋白应答者为对照组,30例静脉注射免疫球蛋白抵抗者为观察组。比较两组常规实验室指标及血小板反应蛋白1、血小板反应蛋白2水平。采用多因素Logistic回归模型分析川崎病患儿发生静脉注射免疫球蛋白抵抗的危险因素。采用受试者工作特征曲线评估相关危险因素预测川崎病患儿发生静脉注射免疫球蛋白抵抗的价值。结果 观察组C反应蛋白、血小板反应蛋白1及血小板反应蛋白2水平高于对照组,而血清白蛋白水平低于对照组(均P<0.05)。血清白蛋白下降和血小板反应蛋白1、血小板反应蛋白2水平升高三者均是急性川崎病患儿发生静脉注射免疫球蛋白抵抗的危险因素(均P<0.05),其预测急性川崎病患儿发生静脉注射免疫球蛋白抵抗的曲线下面积分别为0.826、0.871、0.927(均P<0.05),敏感度分别为66.81%、75.63%、89.17%,特异度分别为93.27%、95.11%、98.37%,其中血小板反应蛋白2的曲线下面积、敏感度、特异度均大于或高于其他两个指标。结论 血清白蛋白下降而血小板反应蛋白1、血小板反应蛋白2水平升高时,川崎病患儿发生静脉注射免疫球蛋白抵抗的风险增高;三者对川崎病患儿发生静脉注射免疫球蛋白抵抗均具有预测作用,但血小板反应蛋白2的预测价值最高。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2059 2062 713309 邢前 不同层面注射淋巴结示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191614 目的 比较不同层面注射淋巴结示踪剂在乳腺癌前哨淋巴结活检中的应用效果。方法 选择172例行前哨淋巴结活检术及腋窝淋巴结清扫术的乳腺癌患者,其中39例(乳腺后间隙组)于乳腺后间隙注射示踪剂,50例(腺体层组)于腺体层注射示踪剂,41例(皮下层组)于乳腺皮下脂肪层及真皮层注射示踪剂,42例(联合组)同时于乳腺后间隙、腺体层、皮下真皮及脂肪层注射示踪剂。比较各组前哨淋巴结的检出率、灵敏度、假阴性率及准确率。结果 联合组前哨淋巴结数目最多,与其他各组差异有统计学意义(P<0.05);联合组前哨淋巴结的检出率、灵敏度、准确率最高,假阴性率最低,但是与其他各组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 多层面注射淋巴结示踪剂可提高乳腺癌前哨淋巴结的检出数目,具有较好的临床实用价值。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2063 2065+2069 601354 许志亮;史曼曼;宋俊龙;汪媛;孙圣荣 外固定架联合中药抗骨质疏松治疗对老年不稳定型桡骨远端骨折患者桡骨远端高度及腕关节功能的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191615 目的 观察外固定架联合中药抗骨质疏松治疗对老年不稳定型桡骨远端骨折患者桡骨远端高度及腕关节功能的影响。方法 回顾性分析32例采用外固定架联合中药抗骨质疏松治疗的老年不稳定型桡骨远端骨折患者的临床资料,观察患者术后桡骨远端高度及腕关节功能恢复情况。结果 患者术后3个月及术后6个月腕关节功能均优于术后8周(P<0.05)。术后各时点桡骨远端高度均大于术前(均P<0.05),而术后各时间点之间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 采用外固定架联合中药抗骨质疏松治疗老年不稳定型桡骨远端骨折,可恢复并长期维持患者桡骨远端高度,改善患者腕关节功能。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2066 2069 2089786 庞向华;周建飞;洪定钢 腔隙性脑梗死患者合并脑微出血的影响因素及对认知功能的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191616 目的 探讨腔隙性脑梗死(LI)患者合并脑微出血的影响因素及对认知功能的影响。方法 选择217例LI患者,其中合并脑微出血(观察A组)59例,无脑微出血(对照A组)158例,对比两组患者的相关临床资料,采用Logistic回归模型分析LI患者合并脑微出血的影响因素。采用随机数字表法从观察A组中选取20例患者(观察B组),按基线资料1 ∶1匹配在对照A组选择20例患者(对照B组),比较两组蒙特利尔认知评估(MoCA)量表评分。结果 217例LI患者的脑微出血发生率为27.2%(59/217)。59例合并脑微出血患者中,38例(64.4%)存在脑叶病灶、33例(55.9%)存在深部病灶、14例(23.7%)存在幕下病灶。高龄、合并高血压病、有抗血小板治疗史、LI梗死灶数目多及年龄相关脑白质改变量表评分高是LI患者合并脑微出血的独立危险因素(均P<0.05)。观察B组的视空间执行能力、注意力得分和总得分均低于对照B组(均P<0.05)。结论 高龄、高血压病史、抗血小板治疗史、梗死灶数目多和脑白质改变严重的LI患者发生脑微出血的风险升高。脑微出血可导致患者认知功能损害,尤其是视空间执行能力和注意力。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2070 2073+2078 732181 张璐 心 脏 淀 粉 样 变 性 的 临 床 特 征 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191617 目的 分析心脏淀粉样变性(CA)的临床特征。方法 回顾性分析17例CA患者的临床资料,总结其临床表现、实验室检查及心脏相关检查的特点、诊疗情况,分析误诊原因及治疗效果。结果 所有患者均表现为慢性心力衰竭急性发作,部分患者合并肾脏损害(58.8%)、肝脏损害(17.6%)、多浆膜腔积液(35.3%)。心电图提示肢体导联低电压13例(76.5%),心脏彩超提示有不同程度的多部位增厚15例(88.2%),心脏MRI检查提示有不同程度的延迟强化16例(94.1%)。入院时仅3例(17.6%)疑诊为CA,误诊为肥厚型心肌病、冠心病、高血压性心脏病、缩窄性心包炎各6例(35.3%)、4例(23.5%)、2例(11.8%)、2例(11.8%)。17例CA患者均进行了心外组织病理活检,活检组织均存在淀粉样变沉积。2例(11.8%)诊断为多发性骨髓瘤继发引起的CA,其余15例(88.2%)考虑为原发性免疫球蛋白轻链型CA。随访截止时,12例患者死亡,仅5例存活。结论 CA患者预后差,临床表现多样且缺乏特异性,易误诊,需联合临床表现、心电图、心脏超声心动图及心脏MRI进行诊断,必要时行心内或心外组织活检以确诊。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2074 2078 2150964 钟诗颖;黄凯;郑静;何红文;郭盛兰;王芬 木姜子和忍冬藤配伍乙醇提取物对气管平滑肌细胞增殖及凋亡的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191618 】目的 观察木姜子和忍冬藤配伍乙醇提取物对气管平滑肌细胞(ASMC)增殖、凋亡的影响,并探讨其可能机制。方法 配制5.65 μg/mL、11.3 μg/mL、22.6 μg/mL浓度的木姜子和忍冬藤配伍乙醇提取物。体外培养ASMC,将其分为空白组、模型组、低浓度组、中浓度组、高浓度组。各组均加入1%胎牛血清+杜氏改良伊格尔培养基/汉氏F-12营养培养基,除空白组外,其余各组均加入20 μg/mL血小板源性生长因子,此外各浓度组加入相应浓度的木姜子和忍冬藤乙醇提取物。培养6 h、12 h、18 h、24 h、36 h后检测各组细胞增殖情况,并计算增殖抑制率。培养24 h后,观察各组细胞凋亡情况,检测各组转化生长因子β1(TGF-β1)、血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素(IL)-4、IL-13、IL-17水平,以及B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3(Caspase-3)的表达水平。结果 各浓度组的抑制率均高于模型组,低浓度组、中浓度组、高浓度组的抑制率依次升高,且抑制率均随时间延长而升高(均P<0.05)。低浓度组可以观察到有部分细胞凋亡和核固缩现象,中浓度组和高浓度组该现象增多。与空白组比较,模型组TGF-β1、VEGF、IL-4、IL-13、IL-17水平及Bcl-2蛋白表达水平升高,Caspase-3蛋白表达水平降低(均P<0.05);与模型组比较,各浓度组TGF-β1、VEGF、IL-4、IL-13、IL-17水平及Bcl-2蛋白表达水平均降低,Caspase-3蛋白表达水平升高(均P<0.05)。结论 木姜子和忍冬藤配伍乙醇提取物可抑制ASMC增殖,并可诱导ASMC凋亡,其机制可能与促进凋亡蛋白表达、抑制抗凋亡蛋白表达以及降低相关细胞因子水平有关。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2079 2083 1294140 窦锡彬;蓝凰齐;黄小珊;唐汉庆;李克明;王露瑶;林起庆 尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸联合目标体温管理对重型颅脑创伤大鼠的神经保护作用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191619 目的 探讨尼克酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)联合目标体温管理(TTM)对重型颅脑创伤(STBI)大鼠的神经保护作用。方法 将60只雄性SD大鼠随机分为STBI组、STBI+TTM组(S+T组)、STBI+NAD组(S+N组)、STBI+TTM+NAD组(S+T+N组)和对照组,每组12只。对照组不做任何处理,对其他组大鼠使用脑皮质撞击仪构建重型STBI模型。S+T组和S+T+N组在建模后10 min行TTM治疗。于造模后第2天起,S+N组和S+T+N组大鼠给予腹腔注射烟酰胺单核苷酸,STBI组及S+T组大鼠给予注射等量生理盐水。7 d后,对各组大鼠进行改良神经功能损伤量表(mNSS)评分。处死大鼠后获取脑组织,采用干湿比重法测定脑水肿程度,检测NAD、丙二醛、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、S100β蛋白、水通道蛋白4(AQP4)和紧密桥接蛋白(TJP)表达水平。结果 与对照组比较,STBI组大鼠脑含水量增加,mNSS评分下降,且脑组织丙二醛、TNF-α、S100β蛋白、AQP4和TJP的表达水平均升高(均P<0.05)。与STBI组比较,S+T组、S+N组、S+T+N组的mNSS评分、脑组织S100β蛋白和AQP4表达水平均降低,且S+T+N组脑组织含水量减少,脑组织丙二醛、TNF-α、TJP水平降低(P<0.05)。与S+T组、S+N组比较,S+T+N组mNSS评分以及脑组织TNF-α、S100β蛋白、TJP水平均降低(均P<0.05)。结论 联合应用NAD与TTM可发挥协同作用,更好地降低STBI后炎症及氧化应激水平,减轻脑水肿,从而发挥神经保护作用。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2084 2087+2093 851558 时华;涂悦;王振国;吴焕成;刘洋 小白菊内酯对胰腺癌细胞SW1990增殖、侵袭和迁移的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191620 目的 探讨小白菊内酯(PTL)对胰腺癌细胞系SW1990增殖、侵袭和迁移的影响。方法 将SW1990细胞分为对照组、10 μmol/L PTL组、20 μmol/L PTL组、40 μmol/L PTL组,各PTL组分别加入相应浓度的PTL,对照组加入等体积生理盐水。干预48 h后,检测4组细胞的增殖情况、迁移能力、侵袭能力,以及细胞周期蛋白激酶4(CDK4)、E-钙黏素、基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9 mRNA和蛋白表达水平。结果 对照组、10 μmol/L PTL组、20 μmol/L PTL组、40 μmol/L PTL组SW1990细胞平板克隆形成率依次降低,划痕的间距依次增大,侵袭细胞个数依次减少,且CDK4、E-钙黏素、MMP-2、MMP-9 mRNA及蛋白相对表达水平均依次降低(均P<0.05)。结论 PTL可呈剂量依赖性地抑制胰腺癌细胞SW1990增殖、侵袭和迁移,其机制可能与下调CDK4、E-钙黏素、MMP-2、MMP-9表达有关。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2088 2093 2812989 刘隽东;迟南南;徐建博;张天英;杨义;汪凤山 非标记定量蛋白质组技术筛选早期糖尿病肾病大鼠的尿蛋白标志物 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191621 目的 利用非标记定量蛋白质组技术筛选早期糖尿病肾病(DN)大鼠的尿蛋白标志物。方法 将16只大鼠随机均分为正常对照组和糖尿病模型组,采用链脲佐菌素建立糖尿病模型。将糖尿病大鼠成模前、成模后1周、成模后24周分别设为非糖尿病(ND)期、正常白蛋白尿( NA)期、微量白蛋白尿(MA)期,收集各期尿液标本。将尿标本超滤离心和浓缩后,十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳粗分离尿样品的蛋白,行液相色谱-电喷雾电离串联质谱,以非标记定量蛋白质组技术筛选出差异表达的尿蛋白。采用酶联免疫吸附法对感兴趣的尿蛋白作确认。对比MA期糖尿病大鼠和正常对照组大鼠的光镜下肾组织结构。结果 与NA期比较,MA期表达显著上调的蛋白质共15个,表达显著下调的蛋白质共12个。选取尿胎球蛋白A进行确认,糖尿病大鼠MA期的尿胎球蛋白A/尿肌酐水平均高于NA期、ND期(均P<0.05)。光镜下MA期大鼠肾组织呈早期DN病理改变。结论 应用非标记定量蛋白质组技术可筛选出早期DN大鼠的差异表达尿蛋白,其中尿胎球蛋白 A或可作为早期DN的诊断标志物。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2094 2098+2108 1525624 覃保瑜;刘红;黄鸿;姚彦冰;方丹;夏宁 四川遂宁地区不同亚型肠易激综合征患者精神心理、睡眠质量及生活质量差异性分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191622 目的 探讨四川遂宁地区不同亚型肠易激综合征(IBS)患者精神心理、睡眠及生活质量的差异性。方法 将540例IBS患者分成腹泻型IBS(IBS-D)组225例、便秘型IBS(IBS-C)组180例和混合型(IBS-M)组135例,比较3组患者汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)量表、健康调查简表的评分。结果 IBS-M组患者HAMA及HAMD总评分,焦虑各维度评分、焦虑率、抑郁率及睡眠障碍率均低于其他两组(均P<0.05),生理功能、情感职能、活力、精神健康、社会功能、总体健康方面等生活质量评分高于其他两组(均P<0.05)。结论 四川遂宁地区IBS患者存在一定的心理睡眠障碍,与IBS-M型患者相比,IBS-D、IBS-C患者焦虑抑郁评分及睡眠障碍率更高,生活质量更差。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2099 2101+2104 650990 李前龙;王卉;覃婷 中医药疗法应用于脑梗死恢复期的研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191623 脑梗死属中医学中风病范畴,致残率高。中医药治疗在脑梗死恢复期具有独特优势。本文就中药汤方、针刺、艾灸及其他中医特色疗法应用于脑梗死恢复期的研究进展做一综述。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2102 2104 581509 劳祎林;吴林;伍媛;陈静;刘璐;陈炜 复发性小细胞肺癌药物治疗进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191624 近年来,小细胞肺癌(SCLC)发病率逐年上升。尽管SCLC对以铂类联合依托泊苷为标准的一线细胞毒性化疗药物敏感,但多数患者初治后易发生耐药复发或进展。目前,对复发性SCLC尚无最佳二线治疗方案,随着精准医学的发展,免疫治疗及靶向治疗为复发性、难治性SCLC的治疗带来新的机遇和挑战。本文对近年来复发性SCLC的药物治疗进展进行综述。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2105 2109 596271 金倩文;钟铭强;谢嫣嫣;冯国生 重型β-地中海贫血患者铁过载及心功能评估方法的研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191625 重型β-地中海贫血患者往往依赖反复输血治疗以纠正严重贫血,若长期输血却未行规范、充分的去铁治疗,机体将不可避免出现铁过载。铁过载对心脏的损害尤为突出。本文主要对重型β-地中海贫血患者的铁过载及心功能评估方法的研究进展进行综述。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2110 2113 657850 刘晓丽;易容松;韩咏;雷先强;张晶 聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥及磷酸钙骨水泥的材料性能及改性的研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191626 经皮椎体成形术和经皮后凸椎体成形术是目前外科治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的主要治疗手段,而所使用的骨水泥材料主要有聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)骨水泥、磷酸钙骨水泥(CPC)、生物活性陶瓷骨水泥、硫酸钙骨水泥以及其他经过材料复合形成的新型骨水泥。目前,有关PMMA骨水泥及CPC的研究较多,应用最广泛,但其材料本身仍有大量缺陷,改良上述材料成为目前研究的热点和重点。本文主要针对这两种骨水泥在放热反应、骨传导性、生物力学强度、生物降解度、生物相容性、生物载药性方面的性能以及改性的研究进展进行综述。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2114 2118+2122 779542 张磊;唐晓菊;黄有荣;刘汝专;恭德飞;黄立;吴晓飞 肠道微生物及其与早产儿喂养不耐受的关系研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191627 喂养不耐受是早产儿常见的喂养问题之一,其发生率较高。肠道发育不成熟、动力不足、分泌功能低下、调节能力差、胃食管反流、反复感染、缺氧、菌群失调等是早产儿发生喂养不耐受的常见原因。近年来,很多学者认为,肠道微生物的定植及其结构与早产儿喂养不耐受的发生有关,应用肠道微生物制剂治疗喂养不耐受获得较好的治疗效果。本文就肠道微生物、早产儿喂养不耐受与肠道微生物的关系及微生物制剂的治疗进展做一综述。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2119 2122 612503 邱玉芬;高晓燕 无创诊断肝硬化门静脉高压的研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191628 门静脉高压引起的食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等一系列并发症,可导致患者短期内死亡风险急剧增加,因此早期诊断门静脉高压并积极干预,防止门静脉高压的进一步发展对改善肝硬化患者的预后具有重要意义。肝静脉压力梯度是反映门静脉压力的最佳指标,但由于其具有有创性且操作复杂,无法在临床工作中广泛开展。因此,寻找一种非侵入性技术来预测门静脉高压的程度,进而评估食管胃底静脉曲张破裂等并发症发生的风险尤为重要。本文就肝硬化门脉高压的无创性诊断方法进行综述。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2123 2127 743114 唐郑一;邵雪;张传辉;金珍婧;杨岚岚 类风湿性关节炎与骨质疏松的中医用药规律及交互可视化分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191629 目的 探讨类风湿性关节炎(RA)与骨质疏松的中医用药规律,并对两者用药进行交互可视化分析。方法 计算机检索多个国内外数据库中有关中医药治疗RA、骨质疏松的文献,筛选疗效及组方明确的处方。应用SPSS Clementine 12.0进行关联规则分析,应用SPSS 21.0进行聚类分析,并运用Cytoscape 2.7进行药物的交互作用可视化处理。结果 治疗RA使用较高频次的药物有当归、甘草、桂枝、白芍等,治疗骨质疏松使用较高频次的药物有熟地黄、淫羊藿、杜仲、仙茅等。在治疗RA方面,共获25条关联药物,为祛风除湿、活血通络类药物;在治疗骨质疏松方面,共获22条关联药物,为补肾壮阳、养血益阴类药物。聚类分析结果显示,中医治疗RA及骨质疏松常用的药物均以补肾壮阳、活血化瘀通经为主。两种疾病的交互式可视化分析网络图均提示,药物主要以补肾壮阳为主,兼以祛风除湿、活血通经、养阴生津。结论 两种疾病存在共同的用药规律特点。RA以补肾壮阳、活血化瘀、祛风湿止痛为治则,骨质疏松以补肾壮阳、活血化瘀、益气养阴为治则。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2128 2132 1831652 钟丽雁;舒建龙 登 革 热 临 床 误 诊 情 况 分 析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191630 目的 探讨登革热的误诊情况及原因。方法 收集210例登革热患者的临床资料,分析其误诊情况以及误诊患者的临床特征。检索登革热误诊的相关文献,总结误诊情况及原因。结果 210例患者中,15例入院时被误诊为其他疾病,误诊率为7.14%,其中6例误诊为上呼吸道感染,3例误诊为病毒性脑炎,2例初诊为急性角膜炎,1例误诊为病毒性心肌炎,3例误诊为血液系统疾病。结论 部分登革热患者临床表现不典型,临床首诊较易误诊漏诊。首诊医师应提高警惕,知晓本病各系统不典型临床表现,认真做好鉴别诊断,尽早行相应确诊实验室检查以减少误诊漏诊。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2133 2135 632978 余锋;刘南;信梦雪;赵静 感染性关节炎的病原学特点及抗菌药物治疗分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191631 】目的 分析感染性关节炎病原学特点和抗菌药物治疗效果。方法 回顾性分析28例感染性关节炎患者的临床资料,分析其病原学特点及抗菌药物治疗效果。结果 28例患者中,膝关节化脓性感染15例,髋关节化脓性感染5例,人工膝关节置换术后感染4例,人工髋关节置换术后感染1例,左内踝取内固定术后感染3例。关节液细菌培养结果显示:革兰阳性球菌18例(64.28%),其中金黄色葡萄球菌12例;革兰阴性杆菌9例(32.14%);真菌1例(3.57%)。金黄色葡萄球菌均对苯唑西林敏感,革兰阴性杆菌对亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦、阿米卡星、头孢他啶敏感率为100%。治疗后,疗效好23例,疗效可3例,疗效差2例。结论 金黄色葡萄球菌是感染性关节炎最常见的致病菌,革兰阴性杆菌感染占一定比例,根据药敏结果选用敏感抗菌药物治疗,或联合外科治疗可取得较好效果。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2136 2138 612528 覃禹;毛晓丽 回馈健康教育模式对胃癌根治术后患者康复训练及预后的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191632 目的 观察回馈健康教育模式对胃癌根治术后患者康复训练及预后的影响。方法 随机将200例胃癌根治术后患者分为对照组和观察组,每组100例,对照组给予常规护理及步行训练及腹部按摩,观察组在对照组的基础上采用回馈健康教育模式进行干预,比较两组患者步行训练及腹部按摩的依从性和胃肠功能状况。结果 观察组患者的步行训练及腹部按摩依从性高于对照组(P<0.05);出院后1个月,两组餐后胃肠电波形平均幅值、胃肠电节律紊乱百分比、波形反应面积等胃肠功能指标优于出院时,并且观察组各指标均优于对照组(均P<0.05)。结论 回馈健康教育模式能提高胃癌根治术后患者步行训练及腹部按摩的依从性,促进胃肠功能康复。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2139 2141 612520 陆月;韦妹爱;潘瑜;曾琳 超声引导下行鼻肠管置入法在危重症患者中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191633 目的 探讨超声引导下行鼻肠管置入法在危重症患者中的应用效果及安全性。方法 对82例须置入鼻肠管的重症患者采用超声引导联合渐进式注水法进行置管,计算置管成功率及并发症发生率。结果 82例患者中,置管成功78例(95.1%),置入过程中均未发生心肺功能异常、消化道出血或穿孔等并发症,实施肠内营养时无返流、呕吐等不耐受并发症。结论 超声引导下进行鼻肠管置入成功率高,安全性好。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2142 2143+封3 1865668 王春燕;刘欢;王金垚;尹万红;杜爱平;田永明 应用3D打印聚醚醚酮胸肋骨行胸壁重建术的效果及围术期护理 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191634 目的 探讨3D打印聚醚醚酮胸肋骨模型在胸壁重建术围术期的护理要点。方法 回顾性分析10例应用3D打印聚醚醚酮胸肋骨行胸壁重建术患者的临床资料,均对患者进行相应的围术期护理。观察其治疗效果,并总结其围术期护理要点。结果 10例患者均顺利完成手术,手术时间150~350(242.5±61.3)min,术中出血量50~3 000 mL,切除肿瘤直径5~25 cm,术后住院时间8~20(12.1±4.2)d。术后24 h疼痛评分为3~6(4.3±0.9)分。术后无死亡患者,无肺部感染、切口感染、呼吸衰竭等并发症,均顺利康复出院,出院前患者满意率为98~100(99.4±0.8)%。结论 采用3D打印聚醚醚酮肋骨修复胸壁缺损是行之有效的方法,术前应用3D打印模型进行详细宣教,术后进行全程、个体化护理,可有效预防术后并发症,提高患者满意度。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2144 2146 1417222 郑晓庆;朱以芳;齐海妮;同李平 我国互联网非法销售药品的特点、监管难点及对策实证分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20191635 本文采用实证研究方法,通过分析三起互联网非法销售药品的典型案例,总结我国互联网非法销售药品案件的特点。结果发现我国互联网非法销售药品的主要原因是立法层次不高,对违法行为惩罚力度不够;传统的监管技术手段相对落后,调查难、取证难;跨部门、跨地区导致监管查处难度大、核查处置效率低等。建议完善法律依据,建立部门协作长效机制;强化部门间协作和信息共享,改进监管技术手段,培养复合型人才;构建药品安全诚信体系,实行行业禁入;普及药品安全知识,形成社会共治格局。 2019年08月30 00:00 2019年第16期 2147 2148+封3 837763 王宇航;徐文;徐娜