广西医学 /oa 封面、目录、封底 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192000 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2549 2549 1469887 扩张型心肌病患者左心室心肌组织中转化生长因子β、结缔组织生长因子和胶原蛋白的表达水平及临床意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192001 目的 分析扩张型心肌病(DCM)患者左心室心肌组织转化生长因子(TGF)-β1、TGF-β2、结缔组织生长因子(CTGF)、Ⅰ型胶原蛋白(ColⅠ)和Ⅲ型胶原蛋白(ColⅢ)mRNA的表达水平,并探讨其临床意义。方法 收集9例DCM患者受体心脏(DCM组)及7例移植失败供体心脏(对照组)的左心室心肌组织。病理切片染色观察心肌纤维化程度等,计算胶原容积百分比(CVF)。实时荧光定量PCR检测心肌组织TGF-β1、TGF-β2、CTGF和胶原蛋白的mRNA表达水平。结果 DCM组左心室心肌组织病理切片苏木精-伊红染色可见心肌结构排列紊乱、心肌细胞体积增大,苦味酸-天狼星红染色可见DCM组大量红色胶原纤维沉积,且CVF增加(均P<0.05)。DCM患者左心室心肌组织中TGF-β1、TGF-β2、CTGF、ColⅠ和ColⅢ的mRNA表达水平高于对照组,且均与CVF呈正相关(均P<0.05)。结论 TGF-β1、TGF-β2、CTGF和胶原蛋白在DCM患者心室肌组织中表达上调,其或可用于评价DCM患者心肌纤维化程度。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2549 2553 2138657 易欣;刘畅;周易;蒋学俊 平衡针结合灸法治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎的临床效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192002 目的 观察平衡针结合灸法治疗肝肾亏虚型膝骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法 将60例KOA患者随机分为观察组与对照组,每组30例。观察组采用平衡针结合灸法治疗,对照组给予塞来昔布胶囊口服。于治疗前以及治疗后5 min、30 min、1周、2周、4周及3个月,采用视觉模拟量表(VAS)和西安大略与麦克马斯特大学(WOMAC)骨性关节炎指数分别评估患者膝关节疼痛及功能状况。比较两组治疗总有效率、治疗期间不良反应发生情况及治疗后3个月的复发情况。结果 治疗后各时点,观察组VAS评分及WOMAC各项目得分均较治疗前降低,且除治疗后1周外评分均低于对照组;除治疗后5min外,对照组治疗后各时点上述指标均较治疗前降低(均P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,而复发率低于对照组(均P<0.05)。观察组未出现不良反应。结论 平衡针结合灸法治疗肝肾亏虚型KOA具有明确的即刻镇痛效应,在远期疗效上亦表现出一定的优势。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2554 2558 844868 刘运珠;梁睿智;陈少锋;梁艺;岑文;陈妍钰 精子阳离子通道1基因rs1893316位点单核苷酸多态性与特发性弱精子症的相关性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192003 目的 探讨精子阳离子通道1(CatSper1)基因rs1893316位点的单核苷酸多态性(SNP)与特发性弱精子症的相关性。方法 纳入192例特发性弱精子症患者(弱精组)以及288例健康已生育的男性(对照组),并对所有研究对象均进行精液分析,以及CatSper1基因rs1893316位点的基因分型。分析CatSper1基因rs1893316位点的SNP与特发性弱精子症的相关性。并比较不同基因型携带者中弱精组和对照组CatSper1 mRNA和蛋白的表达情况的差异。结果 弱精组的TT基因型及CT基因型频率、T等位基因频率均高于对照组(均P<0.05)。携带CatSper1基因rs1893316位点野生型CC是弱精症发病的保护因素,而携带突变型TT和等位基因T是特发性弱精症发病的危险因素(均P<0.05)。携带TT基因型者中,弱精组的CatSper1 mRNA和蛋白相对表达水平均低于对照组(均P<0.05);携带CC和CT基因型者中,两组CatSper1 mRNA和蛋白相对表达水平差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 携带CatSper1基因rs1893316位点TT基因型者发生特发性弱精子症的风险增加,这可能与CatSper1表达下调有关。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2559 2563 847845 李伟伟;闫娅妮l;刘聪;马波;殷秀荣 慢性萎缩性胃炎合并幽门螺杆菌感染患者胃蛋白酶原及胃泌素水平变化及其临床意义 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192004 目的 探讨慢性萎缩性胃炎(CAG)合并幽门螺杆菌(Hp)感染患者胃蛋白酶原(PG)及胃泌素水平的变化及其临床意义。方法 将60例CAG患者,根据有无Hp感染分为Hp阳性组和Hp阴性组,每组30例。检测并对比两组患者血清PG及胃泌素水平。结果 Hp阳性组患者PGⅠ水平、PGⅠ/PGⅡ比值均低于Hp阴性组患者,血清胃泌素高于Hp阴性组(均P<0.05)。结论 与未感染Hp的CAG患者比较,CAG合并Hp感染患者PGⅠ和PGⅠ/PGⅡ比值降低,血清胃泌素水平升高。检测CAG伴Hp感染者PG及血清胃泌素水平,对评估病情及疗效有重要的临床意义。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2564 2566 533115 邵艾伦;董筠 滑膜切除对全膝关节置换术后炎症因子和膝关节疼痛的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192005 目的 探讨滑膜切除对全膝关节置换术后炎症因子和膝关节疼痛的影响。方法 将60例择期行全膝关节置换术患者分为观察组(术中行滑膜切除)和对照组(术中未行滑膜切除),每组30例。比较两组患者术前、术后12周、12个月特种外科医院(HSS)膝关节功能评分、视觉疼痛模拟量表(VAS)评分,以及术前、术后第1天、第7天、第14天血液缓激肽、白细胞介素1β、C反应蛋白水平。记录两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量。结果 观察组的HSS膝关节功能评分、VAS评分、缓激肽、白细胞介素1β、C反应蛋白水平随时间升高或降低的趋势均优于对照组(均P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量和术后引流量均长于或多于对照组(均P<0.05)。结论 全膝关节置换术中行滑膜切除可缓解术后膝关节疼痛程度,降低炎症因子表达水平,并改善膝关节功能。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2567 2570 672158 杨勇;吉明 经腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术与改良式全盆底功能重建术治疗盆腔脏器脱垂的疗效比较 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192006 目的 比较改良式全盆底功能重建术(MTPFR)与经腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术(LUSC)治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床效果。方法 将86例POP患者随机分为对照组与观察组,每组43例。对照组患者给予MTPFR治疗,观察组患者给予LUSC治疗。比较两组患者盆底功能、性生活质量改善情况、病情恢复效果、住院时间、治愈率、复发率,以及并发症发生情况等。结果 两组患者术后12个月POP定量评分中的各项评分较术前均有明显改善,且观察组改善程度均优于对照组(均P<0.05)。观察组术后住院时间短于对照组,主观满意度、治愈率均高于对照组,并发症发生率、脱垂复发率均低于对照组(均P<0.05)。两组患者术后盆底功能障碍性疾病症状问卷简表评分、排便症状评分、排尿症状评分、POP症状评分、性生活质量问卷评分均高于术前,性生活主观症状改善评分均低于术前,且观察组各评分均高于对照组(均P<0.05)。结论 与MTPFR相比,采用LUSC治疗POP患者可降低术后并发症发生率,缩短患者术后住院时间,且患者盆底功能、性生活质量改善效果更好。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2571 2575 726850 冯洁;杨铧琦 血清C反应蛋白/白蛋白比值对重症急性胰腺炎的预测价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192007 目的 探讨血清C反应蛋白(CRP)/白蛋白比值对重症急性胰腺炎的预测价值。方法 纳入116例急性胰腺炎患者,其中重症急性胰腺炎患者54例(重症组),轻症急性胰腺炎患者62例(非重症组)。比较两组血清降钙素原、血钙水平、CRP/白蛋白比值以及急性生理与慢性健康评估量表(APACHEⅡ)评分。采用受试者工作特征曲线分析血清CRP/白蛋白比值、降钙素原、血钙水平和APACHEⅡ评分对重症急性胰腺炎的预测价值。结果 重症组血钙水平低于非重症组,血清降钙素原水平、CRP/白蛋白比值、APACHEⅡ评分高于非重症组(均P<0.05)。血清CRP/白蛋白比值预测重症急性胰腺炎的曲线下面积为0.869,大于血清降钙素原、血钙、APACHEⅡ评分,预测重症急性胰腺炎的最佳截点为14.93,其准确率、灵敏度均高于降钙素原、血钙和APACHEⅡ评分(均P<0.05)。结论 血清CRP/白蛋白比值对重症急性胰腺炎具有较好的预测效能。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2576 2579 677744 覃敏珍;姚敦卫;唐国都 人体用组织胶水注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效观察 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192008 目的 观察人体用组织胶水栓塞治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)的疗效。方法 将80例ANVUGIB患者随机分为观察组和对照组,每组40例。在常规治疗的基础上,观察组患者在胃镜下用人体用组织胶水行裸露血管、出血病灶内注射治疗,对照组胃镜下用金属钛夹止血或喷洒重酒石酸去甲肾上腺素止血治疗。观察并比较两组患者一次止血成功率、1周内再次出血率、止血操作时间、住院总费用及住院时间。结果 观察组一次止血成功率为100.0%,高于对照组的90.0%,1周内再次出血率为5.0%,低于对照组的22.2%(均P<0.05);观察组患者止血操作时间、住院时间均短于对照组,住院总费用高于对照组(均P<0.05)。结论 人体用组织胶水病灶栓塞治疗ANVUGIB止血成功率高,再次出血率低,住院时间短,但费用相对较高。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2580 2582 526292 陈世奇;李洪梅;曾甫东;黎波;钟良丽;张君红 有限软组织手术联合Ilizarov技术治疗中枢神经损伤后痉挛性马蹄内翻足的临床效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192009 目的 探讨有限软组织手术联合Ilizarov技术治疗神经损伤后痉挛性马蹄内翻足(SEF)的临床效果。方法 纳入37例(43足)脑外伤或脑卒中后SEF患者。根据患者情况行有限软组织手术(胫前肌腱转位术、跟腱延长术、选择性胫神经分支切断术等),随后均行Ilizarov外固定治疗。记录患者术后跖行足恢复和踝阵挛缓解情况,以及术后6个月内并发症和复发发生情况;比较术前及术后6个月患者行走时对辅助器材的使用情况、步态分析时空参数、小腿后群肌的肌张力。结果 术后患者均恢复跖行足,踝阵挛较前减少(81.4%比7.0%,P<0.05)。2例(5.4%)患者术后出现钉道感染,1例(2.7%)患者术后3个月出现畸形复发。术后患者辅助器材使用率为29.7%,低于术前的100.0%(P<0.05)。术后患者的步长、步频、步速较术前提高,步行周期较术前缩短,肌张力较术前降低(均P<0.05)。结论 有限软组织手术联合Ilizarov技术治疗脑外伤、脑卒中后SEF疗效确切,并发症少,复发率低。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2583 2585 567216 夏丽伟;韦广源;蒋慧韬;黄菲菲;黄坚汉 壮族与汉族颈动脉粥样硬化患者的血清同型半胱氨酸水平及亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192010 目的 比较壮族与汉族颈动脉粥样硬化(CAS)患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平及亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)C677T位点基因多态性的差异。方法 将89例CAS患者,根据民族分为壮族组47例、汉族组42例。应用聚合酶联反应检测MTHFR C677T基因多态性,应用酶联免疫吸附法测定血清Hcy水平。结果 壮族组的TT基因型及T等位基因频率均高于汉族组(均P<0.05)。壮族组的血清Hcy水平高于汉族组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 汉族与壮族CAS患者的MTHFR C677T位点基因多态性存在差异,但其血清Hcy水平不存在差异,CAS患者血清Hcy水平或不受代谢酶基因多态性的影响。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2586 2589 661161 卢红华;许亮掌;覃发凤 CT血管造影及后处理技术对自发性颈部动脉夹层的诊断价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192011 目的 探讨CT血管造影(CTA)及后处理技术对自发性颈部动脉夹层(sCAD)的诊断价值。方法 纳入39例(共41支受累血管)sCAD患者(其中自发性椎动脉夹层13例,自发性颈内动脉夹层26例)。患者均行CTA和数字减影血管造影(DSA),所有CTA图像均行多平面重组(MPR)、曲面重组(CPR)、容积重建(VR)及最大密度投影(MIP)等后处理。比较CTA与DSA之间、4种后处理技术之间对颈部病变动脉特征性影像学表现的显示率差异。结果 CTA对管壁增厚、“内膜瓣”影、双腔征的显示率分别为73.17%(30/41)、68.29%(28/41)、68.29%(28/41),分别高于DSA的0、14.63%(6/41)、14.63%(6/41)(均P<0.05)。MPR、CPR及MIP对管壁增厚的显示率均高于VR,MPR及CPR对“内膜瓣”影、双腔征的显示率均高于MIP及VR(均P<0.05)。结论 CTA不仅可以弥补DSA对血管壁观察的盲点,而且对“内膜瓣”影和双腔征的显示优于DSA;在后处理技术上,MPR及CPR对内膜瓣及真假腔的显示优于VR及MIP,而MPR、CPR及MIP对管壁增厚的显示优于VR。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2590 2593 999790 于娜娜;张言巧子;韩翠平;徐凯 胸腺瘤三维适形放射治疗与调强放射治疗在共面与非共面照射技术中的剂量学差异 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192012 目的 比较胸腺瘤三维适形放射治疗(3D-CRT)与调强放放射治疗(IMRT)在共面与非共面照射技术中的剂量学差异。方法 纳入29例胸腺瘤放疗患者,利用Eclipse 8.6治疗计划系统为每例患者制定4套放疗计划,包括共面3D-CRT和IMRT计划,以及非共面3D-CRT和IMRT计划。比较4种计划的靶区适形度指数(CI)、剂量不均匀指数(HI),全肺受照射量≥30 Gy的体积(V30)、V20、V15、V10、V5和全肺平均受照剂量(MLD),心脏、气管、食管的V30和平均受照剂量(Dmean),以及脊髓的最大受照剂量(Dmax)。结果 共面和非共面IMRT计划的CI均大于而HI均小于共面和非共面3D-CRT计划(均P<0.05),但共面与非共面IMRT计划之间、共面及非共面3D-CRT计划之间的CI比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。共面及非共面IMRT计划的全肺V30、V20、V15和MLD,以及非共面3D-CRT计划的全肺V20、V15和V10均低于共面3D-CRT计划(均P<0.05);非共面IMRT计划的全肺 V15和V10均低于共面IMRT(均P<0.05)。4种计划的心脏、食管、气管的V30、Dmean以及脊髓的Dmax比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 对于胸腺瘤而言,IMRT可以获得更好的靶区适形度和均匀性,降低周围正常器官的受量,而非共面照射技术能进一步降低全肺的受照剂量。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2594 2597 973718 张玉海;李月敏 应用彩色多普勒超声设计轴型皮瓣修复乳腺癌术后放射性溃疡的临床疗效 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192013 目的 观察应用彩色多普勒超声设计轴型皮瓣修复乳腺癌根治术后胸壁放射性溃疡的临床疗效。方法 回顾性分析应用彩色多普勒超声设计轴型皮瓣修复乳腺癌根治术后胸壁放射性溃疡16例患者的临床资料。术前均采用彩色多普勒超声血管探查仪在皮瓣设计区探查并体表标记轴心血管及其主要穿支的走向,并对血管管径及血流参数进行评估,再结合创面大小及部位设计背阔肌皮瓣或腹直肌皮瓣以覆盖创面。皮瓣转移后术中再次应用彩色多普勒超声探查皮瓣血运情况,评估手术效果。结果 所有患者轴心血管术前与皮瓣转移后术中彩色多普勒超声血管探查定位吻合率为100%。其中1例腹直肌皮瓣转移患者术后10 d出现远端局部坏死,经再次清创、局部皮瓣转移后创面愈合;其余15例患者均一期愈合。术后住院时间为(14.8±3.2)d。术后随访6个月至4年,其间所有患者皮瓣均完全存活,血运良好,外观、质地柔软,存活率为100%,且均无溃疡复发。结论 应用彩色多普勒超声设计轴型皮瓣修复乳腺癌术后胸部放射性溃疡疗效良好,皮瓣存活率高,溃疡复发率低。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2598 2601 1375306 赵奎;李顺堂;农庆文;钟朝议;马建;刘达恩 程序化分离建立腹膜前间隙在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192014 目的 探讨腹腔镜完全腹膜外疝修补术(TEP)中运用程序化分离建立腹膜前间隙的临床效果。方法 将100例行腹腔镜TEP的成人腹股沟疝患者随机分为研究组、对照组,各50 例。研究组采用程序化分离的方法建立腹膜前间隙,对照组采用传统的方法建立腹膜前间隙。比较两组患者围术期指标及并发症发生情况。结果 两组患者均顺利完成手术,无中转开腹手术。研究组手术时间、术中出血量、术后进食时间、术后下床活动时间、术后住院时间均短于或低于对照组(均P<0.05);研究组腹壁下动脉损伤、腹膜破损、慢性疼痛、血清肿的发生率均低于对照组(均P<0.05),但两组患者切口感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 采用程序化分离法创建腹膜前间隙可以提高腹腔镜TEP的手术效率和安全性,减少手术并发症。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2602 2605+2625 789111 黄庆录;李鸿飞;黄莉桔;蔡小勇 平衡罐辅助治疗腰椎间盘突出症急性发作的临床疗效 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192015 目的 观察平衡罐辅助治疗腰椎间盘突出症急性发作的临床疗效。方法 选取腰椎间盘突出症急性发作患者94例,随机分为治疗组和对照组,每组47例。对照组按常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用平衡罐治疗。比较两组患者治疗3周后临床疗效,以及两组患者治疗前后疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、腰部Roland-Morris功能障碍调查表(RDQ)评分、腰椎活动度。结果 治疗后,两组VAS、RDQ评分均低于治疗前,并且治疗组VAS、RDQ评分均低于对照组(均P<0.05);两组的腰部前屈、后伸、左侧屈、右侧屈活动度均大于治疗前,并且治疗组前屈、后伸、左侧屈、右侧屈活动度均大于对照组(均P<0.05)。治疗组临床疗效优于对照组(P<0.05)。结论 平衡罐辅助治疗腰椎间盘突出症急性发作可有效缓解患者腰部疼痛,改善腰椎活动功能,并提高疗效。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2606 2609 655952 肖彬娥;杨原芳 高血压患者血压昼夜变异和动态动脉硬化指数与肾功能的关系 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192016 目的 探讨高血压患者血压昼夜变异和动态动脉硬化指数(AASI)与肾功能的相关性。方法 收集98例高血压患者的临床资料,分析肾血管阻力指数(RVRI)、估计肾小球滤过率(eGFR)与血压昼夜变异、AASI的关系。结果 相关分析结果显示,eGFR与日间收缩压变异和AASI呈负相关(P<0.05);RVRI与日间收缩压变异、夜间收缩压变异和AASI呈正相关,与24 h收缩压变异呈负相关(P<0.05);夜间收缩压变异和AASI与年龄呈正相关(P<0.05)。回归分析结果显示,RVRI与日间收缩压变异、24 h收缩压变异、AASI有关(P<0.05),与夜间收缩压变异无关(P>0.05)。结论 高血压患者血压昼夜变异和AASI与肾功能密切相关,且日间血压变异与RVRI关系更为密切。对高血压患者进行日间血压监测或可有利于及早发现肾功能异常的患者。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2610 2613 651598 姜文;刘娜娜 南宁市青秀区40岁以上环卫工人慢性阻塞性肺疾病的患病情况及其影响因素 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192017 目的 调查南宁市青秀区40岁以上环卫工人慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)的患病现状,并分析其影响因素。方法 采用随机整群抽样法在南宁市青秀区抽取环卫工人1 041人。检测所有研究对象的肺功能,并采用自制调查问卷收集相关资料。采用Logistic回归模型分析环卫工人发生慢阻肺的影响因素。结果 1 041个环卫工人中,共诊断慢阻肺患者38例,其中男性31例、女性7例,患病率为3.7%。多因素分析结果显示,性别、工作年限、年龄、吸烟以及呼吸系统疾病史是40岁以上环卫工人发生慢阻肺的影响因素(均P<0.05)。结论 南宁市青秀区>40岁的环卫工人群体中存在一定数量的慢阻肺患者,其中男性、工作年限长、年龄大、吸烟,以及有呼吸系统疾病史者发生慢阻肺的风险较高。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2614 2617 632512 王哲;何志义;齐玉晶;陈思敏;卢妍秀 岗梅清瘟败毒合剂的提取工艺优化及薄层色谱鉴别方法 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192018 目的 确定岗梅清瘟败毒合剂的最佳提取工艺,建立岗梅清瘟败毒合剂的薄层色谱鉴别系统,以完善该新型中药合剂的质量标准。方法 以麻黄碱为检测指标,对药材浸泡时间、提取溶剂量、提取次数、提取时间等因素进行考察,以正交实验法确定提取的最优条件。采用薄层色谱法分别对岗梅清瘟败毒合剂中的黄芩、粉葛、柴胡进行鉴别。结果 岗梅清瘟败毒合剂的最佳提取工艺为药材浸泡0 h,提取溶剂量为加水量的8/6/6倍,提取次数为2次,提取时间为1.5 h。各供试品薄层色谱中,在与对照品或对照药材色谱相应的位置上显相同颜色的斑点,色谱清晰,无杂质斑点干扰。结论 岗梅清瘟败毒合剂提取工艺的优化既节省了实验时间及实验试剂,又具有较高的提取效率。合剂的薄层色谱鉴别方法可行,专属性强,重复性良好,有助于更好地控制岗梅清瘟败毒合剂的制剂质量。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2618 2621 947131 金雪峰;刘元;陈英 微小核糖核酸140在机体疾病中的作用研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192019 微小核糖核酸(miRNA)是一类非编码小分子RNA,主要通过与靶基因3′非翻译区结合来调控基因的表达。miRNA不仅在发挥生物学功能过程中扮演着重要角色,还参与包括肿瘤在内的多种疾病的致病机制。本文就miRNA-140在机体疾病致病中的作用研究进展进行综述。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2622 2625 589919 王清坚;陈雅璐;王兵;王明刚 钛种植体表面改性的研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192020 钛种植体表面改性可以促进骨整合,提高临床种植成功率,已逐渐成为临床及基础研究的重点。本文针对国内外几种钛种植体表面改性方法的研究进展进行综述。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2626 2630 662059 马子洋;陈溯 2型糖尿病相关认知障碍危险因素及其发病机制的研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192021 2型糖尿病相关认知功能障碍,备受人们关注,但其确切的发病机制尚未完全明确,目前已成为国内外的研究热点。糖代谢紊乱、胰岛素抵抗、脂肪代谢紊乱及钙稳态破坏、不良生活方式等被认为是2型糖尿病相关认知障碍的危险因素,本文针对上述因素及其可能引起认知障碍的机制研究做一综述。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2631 2634 693289 张丽娣;吴林秀 冠心病合并糖尿病患者经皮冠状动脉介入术后心脏运动康复训练的研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192022 心脏运动康复训练是恢复或保持心脏健康状态的一种康复运动训练,其对慢性病和心血管疾病具有一定的治疗效果。本文就心脏运动康复训练对冠心病合并糖尿病经皮冠状动脉介入术后患者的糖脂代谢、心功能及其并发症影响的研究进展进行综述。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2635 2638 608604 李高鹏;黄惠桥 儿童股骨干骨折治疗的研究进展 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192023 近年来,随着微创治疗理念的不断更新,特别是对缩短儿童骨折治疗时间的要求越来越高,越来越多的骨科医师开始用微创手术固定的方法治疗儿童股骨干骨折,如弹性髓内钉、经皮加压钢板、闭合带锁髓内钉及外固定支架固定等。本文就儿童股骨干骨折治疗的研究进展进行综述。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2639 2643 692751 谭家昌;赵劲民 圆利针透刺治疗中风后痉挛性瘫痪疗效观察 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192024 目的 观察圆利针透刺治疗中风后痉挛性瘫痪的临床疗效。方法 中风后痉挛性瘫痪患者90例,随机分为观察组46例和对照组44例。对照组采用常规康复训练治疗,观察组在对照组的基础上采用圆利针透刺法治疗。疗程为1个月。比较两组治疗前后运动功能、日常生活能力、神经功能缺损程度及疗效。结果 治疗后两组运动功能、日常生活能力及神经功能缺损程度均优于治疗前,且观察组优于对照组,观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论 圆利针透刺可有效治疗中风后痉挛性瘫痪,缓解肌肉痉挛,改善运动功能,提高患者日常生活能力,减轻神经功能缺损程度。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2644 2647 742674 李喆;吕计宝 连续监测新发现HIV感染者外周血T淋巴细胞亚群变化对机会性感染的预测价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192025 目的 探讨连续监测新发现HIV感染者外周血T淋巴细胞亚群变化对机会性感染(OIS)的预测价值。方法 选取28例新发现HIV感染者作为研究对象,根据连续4次监测外周血T淋巴细胞亚群后1个月是否出现OIS分为OIS组(n=8)及非OIS组(n=20)。比较两组4次测量的CD4+T细胞计数、△CD4+T淋巴细胞计数(△1、△2、△3),以及CD4+T淋巴细胞计数下降比例(△1%、△2%、△3%),并对上述指标预测OIS发生的价值进行受试者工作特征(ROC)曲线分析。结果 两组的CD4+T淋巴细胞计数差异具有统计学意义,且均有随时间变化的趋势,OIS组在第3次及第4次测量时的CD4+T淋巴细胞数量低于非OIS组(P<0.05)。OIS组的△1、△2、△3、△1%、△2%、△3%均高于非OIS组(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,△1、△2、△3、△1%、△2%、△3%的ROC曲线面积较大,同时特异度和灵敏度均较高。结论 CD4+T淋巴细胞计数下降幅度较大提示新发现HIV感染者免疫功能受到破坏,发生OIS的风险增高,连续监测新发现HIV感染者的CD4+T淋巴细胞数量改变情况有利于预测OIS发生。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2648 2650+2659 691094 黄萍 64排能谱CT冠状动脉追踪冻结技术在改善冠状动脉CT血管成像图像质量中的价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192026 目的 探讨64排能谱CT冠状动脉追踪冻结技术(SSF)在改善冠状动脉CT血管成像(CCTA)图像质量中的价值。方法 选取行64排能谱CCTA检查的70例疑似冠心病患者,以心率70次/min为界,分为高心率组31例和低心率组39例,分别采用标准算法(STD)和SSF算法进行图像重建,对右冠状动脉的图像质量进行判读并比较两组的图像质量得分。结果 70例患者的右冠状动脉STD重建图像总得分、高心率组与低心率组患者的STD重建图像质量得分均低于SSF重建图像(均P<0.05);STD法重建图像,右冠状动脉中段可见明显伪影,血管截断,图像质量无法满足诊断需要,而SSF法重建图像,右冠状动脉伪影明显减轻,右冠状动脉图像边缘清晰、锐利,可判读性与诊断准确性较高,重建图像质量总体优于STD法。结论 64排能谱CT冠状动脉SSF能有效改善CCTA中右冠状动脉的图像质量。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2651 2653 1276994 杨阳坚;陈鹏;章雪娇;严健明;许婉玲;李瑞雄 苁蓉通便口服液联合乳果糖口服液治疗乳腺癌患者便秘的临床观察 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192027 目的 探讨苁蓉通便口服液联合乳果糖口服液治疗乳腺癌患者便秘的临床效果。方法 将60例乳腺癌便秘患者随机分为对照组和治疗组,各30例。对照组采用乳果糖口服液治疗,治疗组在此基础上加用苁蓉通便口服液治疗,两组疗程均为4周。比较治疗前和治疗4周后两组患者Bristol粪便性状评分量表(BSFS)、Knowles-Eccersley-Scott症状评分系统(KESS)、便秘患者生活质量自评问卷(PAC-QOL)评分情况。结果 治疗后两组患者BSFS评分高于治疗前,KESS评分、PAC-QOL评分均低于治疗前(均P<0.05),且治疗组的BSFS评分高于对照组,KESS评分、PAC-QOL评分低于对照组(P<0.05)。结论 苁蓉通便口服液联合乳果糖口服液可调节乳腺癌便秘患者大便性状,缓解便秘的严重程度,提高生活质量,值得推广应用。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2654 2656 554857 武宜婷;郭楠楠;冯访梅;赵峰;刘燕文 广西河池市妇幼保健系统儿科抗生素使用情况分析 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192028 目的 了解广西河池市妇幼保健系统儿科抗生素使用情况。方法 随机抽取在广西河池市11家县级妇幼保健院儿科住院的303例患儿病例资料,对患儿抗生素使用情况(包括疾病病种、抗生素药物种类、用法用量、联合用药、病原学培养)进行分析。结果 303例患儿中,使用抗生素228例,抗生素使用率为75.2%,抗生素使用频率前5位依次为注射用头孢呋辛钠(35.1%),注射用头孢曲松钠(22.8%),注射用头孢他啶(8.8%),注射用阿奇霉素(8.3%),注射用哌拉西林舒巴坦钠(6.1%);静脉滴注占80.7%,静脉注射占16.2%,口服占3.1%;使用一联抗生素占82.9%,二联占17.1%,无三联或以上用药情况;根据临床经验用药18例(7.9%),根据血常规等辅助检查用药210例(92.1%);病原学培养42例(18.4%),阳性6例(14.3%)。结论 基层妇幼保健系统儿科抗生素使用频率较高,存在不规范用药情况,应加强从业人员培训,合理、规范使用抗生素,降低抗生素不规范使用率。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2657 2659 603301 廖克准;黄敏宁;韦兰;韦海林;田甜 原发性骨髓纤维化合并自身免疫性溶血性贫血1例并文献复习 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192029 目的 总结原发性骨髓纤维化合并自身免疫性溶血性贫血的临床特点及治疗方法。方法 回顾性分析1例原发性骨髓纤维化合并自身免疫性溶血性贫血患者的临床资料,并复习文献,总结该病的临床特点及治疗方法。结果 患者以重度贫血引起的不适为主诉;直接抗人球蛋白试验及抗核抗体阳性,白细胞计数及血小板计数均高,且存在重度贫血;骨髓活检提示重度骨髓纤维化改变[银染色(+++)];彩超提示巨脾;明确具有Janus激酶2基因V617F突变。最终诊断为原发性骨髓纤维化合并自身免疫性溶血性贫血,经芦可替尼及糖皮质激素治疗后,患者症状明显改善,白细胞、血小板缓慢下降,血红蛋白稳定在90 g/L左右,复查腹部CT示脾脏较前缩小。结论 伴有自身免疫性疾病的原发性骨髓纤维化和自身免疫性骨髓纤维化的临床表现相似,其诊断依赖于骨髓病理组织学、细胞遗传学及分子生物学检测,糖皮质激素及免疫抑制剂可改善其症状。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2660 2663 1057025 程海晏;刘增慧;肖扬;杨洪涌 全麻诱导后超声引导双侧腹横肌平面阻滞在结肠癌手术患者中的应用效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192030 目的 探讨全麻诱导后超声引导双侧腹横肌平面阻滞在结肠癌手术患者中的应用效果。方法 选取60例结肠癌手术患者,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组患者在全麻诱导后采用超声引导双侧腹横肌注射30 mL 0.25%盐酸罗哌卡因进行平面阻滞,对照组患者注射等量生理盐水。比较两组患者手术前后的心率、血压、外周血糖、血清C反应蛋白(CRP)、血清皮质醇、静息和动态疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Ramsay镇痛评分,以及术后并发症发生率。结果 观察组术后心率、收缩压、舒张压、外周血糖、血清CRP及血清皮质醇水平均低于对照组(均P<0.05);术后静息、动态VAS评分均低于对照组,Ramsay镇痛评分高于对照组(均P<0.05),且观察组术后的VAS评分及Ramsay镇痛评分与术前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 全麻诱导后超声引导双侧腹横肌平面阻滞能够减轻结肠癌手术患者应激反应强度,降低术后并发症发生率,镇痛效果好。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2664 2666 550026 陈霞;黄柯;程马利 儿童早期预警评分在儿科重症监护病房患儿病情及预后评估中的应用价值 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192031 目的 探讨儿童早期预警评分(PEWS)在儿科重症监护病房(PICU)患儿病情及预后评估中的应用价值。方法 纳入272例入住PICU的危重症患儿。于患儿入住PICU时,采用PEWS与小儿危重症评分(PCIS)对272例危重症患儿进行评分。应用Bland-Altman法分析两种评分的一致性。比较不同PEWS评分患儿预后,并采用受试者工作特征曲线评估两种评分对于危重症患儿预后的预测效能。结果 Bland-Altman分析结果显示,有3.6%(10/272)的值超出95%一致性界限(小于5%)。272例患儿中,在PICU住院期间死亡25例,存活247例。患儿PICU住院期间的病死率随PEWS得分的增加升高(P<0.05)。 PEWS与PCIS预测危重患儿死亡的曲线下面积分别为0.838、0.887,两者差异无统计学意义(P>0.05)。PEWS最佳临界点为≥6分,敏感度为72.0%,特异度为84.2%;PCIS最佳临界值为≤70分,敏感度为84.0%,特异度为81.8%。结论 PEWS对PICU患儿病情和预后具有重要的评估价值,评估效能与PCIS相似。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2667 2669 607402 施春柳;王丽芳;宋卓华;唐凤佳;刘中兰;李永梅 低体重早产儿经不同静脉穿刺行PICC置管对透明敷贴更换频率及穿刺口感染的影响 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192032 目的 观察低体重早产儿经不同静脉穿刺行中心静脉导管(PICC)置管对透明敷贴更换频率及穿刺口感染的影响。方法 将需静脉营养支持治疗的低体重早产儿200例随机分为A组67例,B组67例,C组66例,3组患儿均在B超引导下,按常规方法行PICC置管,A组经贵要静脉置管,B组经肘正中静脉置管,C组经头静脉置管。对比3组患儿透明敷贴更换的时间间隔、PICC留置时间、穿刺口感染、导管病原菌定植、导管相关血流感染发生率及家长满意度。结果 3组患儿PICC留置时间差异无统计学意义(P>0.05);A组透明敷贴更换的时间间隔长于B组、C组,穿刺口感染率、导管病原菌定植率、导管相关血流感染率均低于B组、C组,患儿家属满意度评分高于B组、C组(P<0.05)。结论 经贵要静脉行PICC置管时,透明敷贴更换的时间间隔更长,穿刺口感染、导管病原菌定植、导管相关血流感染发生率较低,家长满意度更高。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2670 2672 579221 罗力静;莫喜萍;覃美凤 医科大学临床诊疗与研究中心在附属医院学科建设中的引领作用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192033 在医科大学附属医院设立临床诊疗与研究中心,并由医科大学统筹管理,有利于密切医科大学与其附属医院的关系,以及推进附属医院的学科建设,此外,对提升其附属医院的疾病诊治与研究水平以及在某一学科领域的引领作用等方面,具有重要意义。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2673 2675 582305 韩鸿敏;高华;李继胜 客观结构临床考试模式在医学研究生临床综合能力考核中的应用 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192034 目的 探讨客观结构临床考试(OSCE)模式在医学研究生临床综合能力考核中的应用效果。方法 采用OSCE模式对87名医学研究生的临床综合能力进行考核。采用自制调查问卷调查监考老师对OSCE考站设置的合理性和考生对OSCE模式的综合评价。结果 监考老师对考站内容设置、时长设置、评分标准设置合理性的满意度分别为94.4%、83.3%、83.3%。考生对OSCE考核模式提升心理素质、沟通能力、人文关怀、临床思维、实践技能的满意度为66.6%~93.1%,满意度最高为对实践技能的提升,最低为对人文关怀的提升。87.4%(76/87)的考生可以接受OSCE考核模式,但有47.1%的考生在考试过程中情绪紧张。影响考生发挥的主要因素是考核方式(52.9%,46/87)。结论 OSCE考核模式可以客观考核医学研究生对知识理解、应用能力、沟通能力、人文关怀和工作态度等方面的综合能力,是目前考察医学研究生临床综合能力较好的方法,值得推广。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2676 2678 556870 韩文;李元霞;李红梅;郑军 改良Mini-CEX评价体系在本科实习生八桂韦氏手法学临床教学中的应用效果 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192035 目的 探讨改良Mini-CEX评价体系在本科实习生八桂韦氏手法学临床教学中的应用效果。方法 选取60名在正骨推拿科实习的本科生,于入科时进行改良Mini-CEX评价体系考核,并根据考核评分进行相应带教;于出科时再次进行改良Mini-CEX评价体系考核。比较本科实习生入科时与出科时改良Mini-CEX评价体系评分,采用改良Mini-CEX临床使用反馈表评价改良Mini-CEX评价体系在八桂韦氏手法学临床教学的效果及学生的认可程度。结果 60名本科实习生在出科时各项改良Mini-CEX 评分均高于入科时(均P<0.05);出科时,绝大多数的实习生均认可改良Mini-CEX评价体系考核在临床中的应用效果。结论 在八桂韦氏手法学临床带教中应用改良Mini-CEX评价体系对实习生进行教学、考核、培训,可以提高实习生对八桂韦氏手法的临床应用能力,促进理论与实践相结合,提高医学生的临床综合素质能力。 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2679 2680+封3 656627 余绍涌;张璇;刘建航;章晓云;黄有荣;田君明;朱江龙等 封3 /oa/darticle.aspx?type=view&id=20192036 2019年10月30 00:00 2019年第20期 2680 封3 254487